АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Вроде бы по Американскому венозному форуму патологический рефлюкс считается рефлюкс в БПВ более 0,5 сек. или я что-то не так перевел?

The Committee recommends 500 ms as the cutoff value for saphenous, tibial, deep femoral, and perforating vein incompetence, and 1 second for femoral and popliteal vein incompetence.

The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2011;53:2S-48S.

Рефлюкс 0,5 или 1,0 сек. не столь важно. Нельзя опираться только на рефлюкс в отрыве от общей клинической картины. Тут конечно необходимо самостоятельное принятие решения основанное на УЗ- картине и др. Подход - "варикозная болезнь - только вариксы и трансформированные притоки" я считаю не совсем правильным. Гемодинамически значимый рефлюкс при отсутствии трансформированных притоков - не редкое явление и требует своевременной коррекции. Понятно, что профилактировать варикозную болезнь нельзя, но отсрочить на более поздний срок следующий визит пациента в Вам (или в худшем случае не к Вам) нужно.
А если пациентка вообще решит не приходить больше к флебологу, уедет в аул и через 5 лет появится трофика со всеми вытекающими последствиями

Наверное под гемодинамически значимым рефлюксом имеется в виду стволовой сброс, приносящий уже признаки ХВН, варикозных притоков может действительно при этом и не быть, такое встречается, правда не часто .

Навскидку сейчас точно не вспомню, но такие работы есть (нужно покопаться). Например СПС рефлюкс, рефлюкс в Малой подкожной вене, сопровождающийся клиническими проявлениями без видимых глазу проявлений.

Попробую в ближайшее время

Глубокоуважаемы Игорь Анатольевич! Мы с Вами знаем, что не только сам по себе рефлюкс ведет к варикозному расширению вен и этому есть множество подтверждающих работ. В медлайне они есть (я на каникулах попробую вытащить что-то из прошлого) Начиная с 2000 года, приблизительно с начала Эдинбургского исследования, появлялись работы ставящие зависимость клинических проявлений от рефлюкса и его продолжительности, а так же от индекса массы тела, характера нагрузок и собственно работы мышечной помпы. Наверняка Вы с ними знакомы.