АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Я - жив
Гинекологи ссылаются на устную рекомендацию профессора одной из ведущих кафедр акушерства-гинекологии. Причем вопрос профессору звучал так : а не назначить ли пациентке НМГ ? Зачем пациентке НМГ, я не понял. Видимо, профессор тоже Речь шла не о риске ВТЭО, а именно о нарушениях кровообращения плаценты. Утверждают, что имеют опыт (5-10 человек) положительных УЗ-данных, зарегистрированных через 7-14 дней от начала приема вышеозначенного препарата. На вопрос, чем обусловлен выбор и каков доказательный уровень - уклонились от ответа. Больше не лезу.
А сегодня (сорри, офф-топ) принимал участие в экспертизе, отдувался после проверки экспертом страховой компании. Пример: снимают 50 % с оплаты УЗАС, т.к. в протоколе нет указаний на выполнение пробы Вальсальвы при исследовании. Была оживленная дискуссия!!! (при этом эксперт - терапевт по предыдущей специальности) Масса удовольствия!!!

Давать беременным эту гадость - в корне неправильно. Мы иногда сомневаемся в переносимости Детралекса и иже с ним, а уж тут......
НМГ действительно применяют в акушерской практике, но насколько я помню, с другой целью.
И последнее - в качестве коментария к УЗ диагностике - "... дураков на Руси еще лет на сто припасено... Кузьмич "

Много лет назад, я также имел опыт общения со страховыми агентами. Одному такому агенту я говорю, что пациенту можно помочь склеротерапией. Он мне говорит, что склеротерапия в ДМС не входит, на что я говорю, что мне то все равно входит она или не входит и передаю информацию пациенту, застрахованному по ДМС. Пациент перезванивает агенту и наезжает на него, по полной программе, после чего агент говорит мне, что,мол, я могу начинать склеротерапию и страховая компания все оплатит. Такая ситуация повторялась множество раз, в разных сценариях и я разочаровался в страховой медицине и закончил подобные общения.

Принципы подготовки к беременности женщин с синдромом привычной потери беременности в I триместре
________________________________________
П.А.Кирющенков, Д.М.Белоусов, М.С.Алексеева

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков) РАМН, Москва
________________________________________
...В случае выявления нарушений кровотока в системе маточных сосудов независимо от состояния эндометрия на протяжении 2–4 циклов применялся дипиридамол в дозах по 1 таблетке (25 мг) 3 раза в день за 1 ч до еды с 5–7-го по 26–28-й день цикла. При наличии относительных противопоказаний к использованию дипиридамола (артериальная гипотония, тахикардия) применялся аспирин в прерывистом режиме по 1/2–1 таблетке (250–500 мг) через 48 ч с 1–2-го по 22–23-й день менструального цикла. В случаях выраженной гиперкоагуляции с появлением маркеров внутрисосудистого свертывания крови дополнительно использовали низкомолекулярные гепарины (дальтепарин 2500 ЕД, надропарин 0,3 мл, эноксапарин 0,4 мл 1 раз в день подкожно) и/или пиявит по 1 капсуле (100 мг) 3 раза в день с 5–7-го по 26–28-й день цикла. Длительность противотромботической терапии определяли по нормализации показателей допплерометрии в маточных сосудах и параметров гемостазиограммы. Геморрагических осложнений не было ни в одном случае....

О как!