АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Глубокоуважаемые коллеги! Поделитесь, пожалуйста, своими соображениями насчет возможной альтернативы варфарину. Вопрос наверно не совсем флебологический, но в этом разделе есть тема "вопросы по гемостазу" и я решил разместить его здесь. Некоторые пациенты не имеют возможности контролировать МНО. Речь идет в основном о пациентах с хронической фибрилляцией предсердий - люди как правило пожилые, ходить куда-то им тяжело, а тесты типа Коагучек им не по карману. Таким образом они остаются без варфарина с риском ТЭ осложнений. Конечно вопрос исчезнет, когда появится подходящий по цене, по эффекту и по удобству приема препарат, но что вы можете посоветовать в этой ситуации?
спасибо

Уважаемый Дмитрий, как я понимаю, альтернативы варфарину сегодня нет. Наоборот, это он - определенный шаг вперед в смысле доступности, управляемости и безопасности лечения по сравнению с тем же фенилином.
Терапия непрямыми антикоагулянтами требует контроля, поэтому при его невозможности надо подумать, а целесообразна ли она вообще? Другое дело, что доза варфарина может быть подобрана в стационаре, а далее можно сдавать МНО примерно 1 раз в месяц.

Я согласен с Евгением, что варфарин на сегодняшний день- золотой стандарт в проведении длительной антикоагулянтной терапии. Есть много публикаций, касающихся того, что в стандартной дозировке варфарин безопасен и эффективен. Пускай пациент принимает 2 таб. в сутки. Гипокоагуляционный эффект будет. В конечном счете можно оценивать косвенные признаки чрезмерной гипокоагуляции: повышенную кровоточивость десен, макрогематурию, спонтанные гематомы. А потом, сейчас масса лабораторий предлагает забор анализов на дому.

Наверняка сказать не могу, но на личном опыте (доказательства уровня E ) эффект от варфарина более заметен и управляем...