АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

В общих чертах такая тактика мне ближе. Тем более, что энное количество лет назад и я бы сам практически полностью подошел бы под ваше описание пациента ))), за исключением разве что того, что работал не в областной больнице ))) Примененная на себе тактика полностью себя оправдала, так что теперь с успехом использую ее на пациентах )))

На 300% согласен с Игорем Анатольевичем. Неоваскулогенез - явление туманное и не отдифееренцированное от длинной культи. Почему васкулогенез а не оставленный и потом расширенный приток? Кто это доказал?
Оксана, статьи на которые ты ссылаешься по рецидивам, это же не аксиома, не требующая доказательств. Я сужу по практике и своему жизненному опыту. Рецидивы будут всегда, как и при любои хроническом заболевании. Мне кажется, стоит отойти от взгляда на варикозную болезнь как на острый аппендицит - прооперировал и аппендицита никогда не случится. Мне более близок вгляд кардиологов на ИБС: сделали АКШ, ну и что: вылечили ИБС? И не нужны уже таблетки? ИМХО

О рецидиве....
Сейчас смотрел пациентку оперированную 20 лет назад (ЦЭЛТ) на 2х н/к. Все как по классике - Бруннер чуть ли не на всю в/3 бедра, по ходу БПВ - масса шрамов и пр.
В зоне СФС с 2х сторон - конгломераты вен до 1,5мм в диаметре (думаю вены л/узлов + может быть т.н. неоваскуляры) с рефлюксом распространящемся в проксимальные сегменты БПВ (к слову БПВ на месте - вероятно была стволовая склерооблитерация) и далее.
Так в чем причина рецидива, и могла ли быть такая картинка после качественного ЭВЛКи тем более стриппинга Вопросов больше чем ответов......

Неоангиогенез существует, по этой теме был хороший доклад на UIP 2011 в Праге. После эндовенозных процедур его частота 1%, а после кроссэктомии 12-18%.

Абсолютно согласен с Игорем Анатольевичем! Считаю, что более оправдан этот феномен в вопросе патологии артериального русла, а в плоскости флебологии - вопрос технических погрешностей. После ЭВЛК лет через 15-20 посмотрим... Думаю, это будет спор об оставленной культе и кто сколько отступил от соустья. После стриппинга - БПВ не вырастет - это точно, после качественной ЭВЛА тож вряд ли А вот основные соустья, причем так же как и перфорантные вены могут "рождать " неоваскуляры", но значимости от них думаю 0 целых 0 десятых.

А я встречал и встречаю регулярно. Первое мое наблюдение - это я сам. Первичный рефлюкс - это явление во многих случаях транзиторное. То, что вы его не наблюдали в практике - это просто вопрос регулярного наблюдения за пациентами в большом количестве, не на протяжении нескольких месяцев, а на протяжении нескольких лет. Это вопрос времени - будут и увас такие наблюдения, стоит только понаблюдать )))[/quote]

ну что же, спасибо за совет ))) попробуем понаблюдать подольше, а не сразу применять радикальные меры )))

Вот когда "вылезет" - тогда и оперировать. Пациентке нужно адекватно объяснить ситуацию, тем более, что исходный социальный статус это позволяет. Если ведущей жалобой на момент обращения является ретикулярный варикоз, нужно им и заниматься. Не спорю, что оперируя рефлюкс, можно добиться прекрасных результатов. Вопрос в другом - нужно ли это пациенту?