АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Алексей, касательно приведенной тобой статьи и таблиц. Посмотри текст.
Во первых, немного не наша целевая группа:
Of 6550 patients newly diagnosed as having VTE, 53% were female and the median age was 63 years.
Более того:
The risk of VTE reported for varicose veins has been found to either vary with age or be non-existant. In our study, varicose veins were a risk factor for both DVT and PE.
То есть, данные очень неоднородные, вплоть до отсутствия риска, существенно зависят от возраста. В их исследовании ВВ были фактором риска, но, как было сказано - медиана возраста 63 года. Мы о других пациентах говорим и других рисках.

И еще один вопрос, Игорь Анатольевич. В Вашем исследовании Вы не оценивали корреляцию между ТГВ и временем, затраченным на операцию?

ТГВ - осложнение не только флебэктомии, но и других операций. Если к проблеме подходить с позиции Игоря Анатольевича, то до родов вообще не рекомендуется оперировать хронические болезни, потому как беременеть с тромбозом глубоких вен в анамнезе не есть хорошо.

С большим интересом прочитал тему. Единственно, что могу сказать, что работая несколько лет в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии, я гораздо чаще видел на приеме беременных женщин с варикотромбофлебитом, нежели вижу сейчас не беременных женщин с тем же варикотромбофлебитом. Это, наверное, ни о чем не говорит, но просто что-то вспомнилось.

Конечно, такие ссылки и такие рассуждения не более, чем игра цифрами. Прочитав 5 страниц рассуждений, и посмотрев пабмед вывод один - ничего яснее не стало. И логика Игоря Анатольевича железная, основанная на не очевидных цифрах и логика других коллег тоже железная, основанная на других цифрах. Получается из 72000 родов у 13 рожениц был зафиксирован варикотромбофлебит. У меня не укладывается подобная цифра в голове никаким образом. Эти цифры однозначно ошибочны. Только потому, что судя по консультативному приему женщина, перенесшая варикотромбофлебит после родов или во время беременности - это не редкость. А Вы, Игорь Анатольевич, на этой непонятной ретроспективной статье 1998 года строите логику доказательств и расчетов. Зачем клексан и фраксипарин, госпитальный трикотаж роженицам с варикозом. Консультацию хирурга-флеболога-сосудистого хирурга упразднить для беременных за ненадобностью.
Также получается забавная ситуация - разные авторы указывают совершенно разные данные, скажем при ЭВЛО ТГВ может называться протрузия тромба, а может производиться отдельный подсчет этих протрузий. В старых работах по ЭВЛО - высокие цифры ТГВ, в современных ТГВ после ЭВЛО встречается очень редко, ТЭЛА также редко. Данные по варикотромбофлебитам у рожениц и родильниц также кажутся слишком заниженными - доли процента. И самое главное - мы практически не можем ссылаться на специализированные исследования на эту тему. А уж если учесть возраст, массу тела (женщины до родов, в подавляющем большинстве случаев значительно более стройные).
И тут можно аргументировать совершенно по другому - риск ТГВ после лечения у нерожавших, молодых, стройных возможно в десятки и сотни и даже тысячи раз будет меньше, чем у рожавших, с увеличенной предположим на 10 кг массой тела и более возрастных (на 3-5-10 лет). И это кажется вполне логичным.
Именно поэтому, несмотря на то, что я занимаю более радикальную позицию по лечению варикоза у будущих мам, я с удовольствием ознакомлюсь да и сам поищу с какими-то более правдоподобными цифрами исследований расчетами.