АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги ! У моих пациентов после операции периодически – головные боли после СМА. Вроде и анестезиологи опытные, и пользуются иглами Pencan 25 – 27 G…Используют в основном маркаин. Причём анестезиологи защищают СМА перед ПДА при этом ссылаясь якобы на международный анестезиологический опыт. Просто меня бесит , что вместо того , чтобы отпустить пациента , приходится держать их 2-3 дня на постельном режиме и проводить инфузию с добавлением кофеина. Причём это как – то периодами – то 3 месяца нет , то пара случаев подряд. Что бы Вы посоветовали ?

Термин - Эффект присутствия на собственной операции- по моему, придумали японские психологи. СМА - оправдана только в стационаре именно благодаря таким (и не только) осложнениям. Недавно консультировал пациентку с постоянными мигренями, цефалгиями и хр. бессонницей (после аналогичной процедуры) на протяжении 6 месяцев после операции.
В амбулаторных условиях - только в/венный комбинированный наркоз. Через 3 часа больной встает и уходит домой.

Уважаемые коллеги !
А если что – либо лучше для СМА чем иглы Pencan 25-27 G ?

Уважаемые коллеги !
А в ваших отделениях идут ли анестезиологи на в/в наркоз при операциях продолжительностью свыше 1 часа ?

Глубокоуважаемые коллеги!
Развитие головных болей после СМА или перидуральной анестезии является давно описанным осложением, развивающимся в связи с повреждением оболочки. Головные боли сильные, но есть разные варианты лечения, которые, впрочем, на мой взгляд, не всегда предполагают пролонгирование пребывания больного в стационаре.
Совершенно верно отмечено, что во избежание развития этого осложнения при СМА необходимо использованить иглы наименьшего диаметра.
Что касается преимуществ одного метода перед другим, на мой взгляд, для каждого варианта существуют свои показания и противопоказания, а также свои преимущетва и недостатки. Такое же положение вещей оправдано и при выборе варианта анестезии без использования локо-регионарных методов.

наиболее общие рекомендации при постпункционных головных болях сводятся к следующим:
1. обеспечить более менее адекватное обезболивание
2. снять возможные приступы тошноты
3. настоятельно рекомендовать пить не менее 2-2.5 литров в сутки (вместе с супами, компотами и т.д.)
4. постельный режим

что касается присутствия - отсутствия больного на операции, то последнее достигается весьма разнообразными способами, например, использованием препаратов для внутривенной седации

НМГ можно назначать через 6-7 часов после извлечения катетера из перидурального пространства, при условии нормальных показателей коагулограммы и прекращать введение НМг не позднее, чем за 12 часов до проведения перидуральной анестезии

Спасибо большое за ответ!