АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Я работаю общим хирургом в поликлинике. Помогите пожалуйста консультацией. 13.08.2010г. оперирован мой больной ( мужчина 40 лет) в специализированном отделении (сосудистой хирургии)- Флебэктомия слева и справа. В настоящие время находится у меня на амбулаторном долечивании, с момента выписки из отделения получает: тромбо асс 100мг по 1 таб ежедневно, детралекс по 1таб 2 раза в день, Долобене наружно, Эластическая компрессия 2 класс. 08.09. предъявил жалобы на тянущую боль по внутренней поверхности бедра левой ниж конечности. St.loc. - По медиальной поверхности бедра в н/3 и с/3 уплотнение в виде плотного тяжа несколько болезненного при пальпации, кожа над ним не гиперемирована.
УЗДГ от 08.09.10- В ложе БПВ на всем протяжении визуализируется зхогенная структура (гематома?), кровоток не картируется . Недостаточность клапанов глубоких вен и перфорантов (замечу что до операции глубокие вены были состоятельны).
Из разговора с врачом функциональной диагностики, уточнила может ли это быть тромбированная добавочная вена- ответили что на сосуд это ни как не похоже.
Операция: доступ классический- разрез в паховой области, на голени по медиал поверхности. В послеоперац периоде: на всем протяжении н. конечностей -кровоподтеки (как впрочем и у других пациентов оперированных там же), швы сняты на 8 сутки, без особенностей.
Что же это за гематома? и гематома ли вообще? подскажите пожалуйска как мне поступить? может пропунктировать под контролем узи попробовать?
Спасибо!

По всей вероятности имеет место послеоперационный целлюлит, возможно лимфнгит. Гипоэхогенное образование по всей вероятности канал БПВ не облитерированный и заполненный гемолизированной кровьюю. Что понимает врач УЗ диагностики под не состоятельность клапанов глубоких вен и перфорантов не ясно (тромбоз ли это или эктазия, необходимо уточнение). А вообще заочная консультация дело не совсем благодарное. С уважением Доронин И.В.

Спасибо за ответ!
извиняюсь за "сырую" выписку из истории болезни, хотелось отобразить наиболее интересующие меня моменты.
отвечу на вопросы который возникли у вас, уважаемые коллеги:
1)несостоятельность глубоких вен в данном случае эктазия. Про лимфангит в первую очередь и я подумала-но врач УЗДГ разуверила во время исследования.
2)по поводу жалоб больного: 08.09. появились жалобы на тянущую боль по внутренней поверхности бедра левой ниж конечности. (писала выше).
3)"добавочная" вена- это приток БПВ (так выражались сосудистые хирурги в институте котором училась)- подумала,что знаете.
4)Антиагреганты (аспирин), флеботропные препараты, а так же наружно Долобене, Лиотон, Троксевазиновая мазь ит.д. назначают сосудистые хирурги из окружного центра сосуд хирургии. (аспирин-для профилактики тромбозов насколько я знаю, флеботропные (часто флебодию назначают после операции)- как "общеукрепляющие для глубоких вен" наверное, Долобене- хорошо "рассасывает" кровоподтеки и местным анестезирующим действием обладает.
Если не секрет, Вы что рекомендуете в послеоперационном периоде своим пациентам?
Спасибо!

P.S.: нашла на сайте инфу о Циклах тематического усовершенствования "Актуальные вопросы флебологии" с программой циклов на 2010г. А в 2011г планируется ? И еще там указано 4 цикла, программа расчитана на 1 цикл или же на 4? Может ли общий хирург пройти обучение, или же только после ординатуры по сосудистой хирургии? По направлению от МЛПУ обучение бесплатное?

Алексей Анатольевич, как я подозреваю, имеет ввиду самосовершенствование.