Лично я нормально отношусь. Многие так делают. Из Питерских, например: Сабельников (сам не видел, но рассказывали его курсанты), Сонькин (вот перед Новым Годом как раз с ним об этом говорили).
| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| Кроссэктомия http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=9&t=3592 |
Страница 1 из 3 |
| Автор: | Surarcher [ Вс май 02, 2010 07:37 ] |
| Заголовок сообщения: | Кроссэктомия |
На просторах интернета для подготовки лекции ординаторам нашел вот такой вариант выполнения кроссэктомии - без пересечения притоков в зоне сафено-феморального соустья, а простой перевязки их одной нитью Викрила. Вот ссылка на Ваше мнение коллеги? |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Вс май 02, 2010 08:40 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Лично я нормально отношусь. Многие так делают. Из Питерских, например: Сабельников (сам не видел, но рассказывали его курсанты), Сонькин (вот перед Новым Годом как раз с ним об этом говорили).
|
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Вс май 02, 2010 21:39 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Как по мне, вполне нормально, надо будет попробовать. Если это удобно, то почему нет, хотя, соустья разные попадаются, иногда такой способ будет отнимать много больше времени, чем поэтапная перевязка и пересечение притоков. |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Вс май 02, 2010 22:29 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Вот и я о том, часто, пока ветви не перевяжешь и не пересечешь - соустье и не обнажить толком. Но если все удачно сложилось и вот они под рукой - почему нет? Но, ИМХО, таких дай бог 10%, где можно что-то существенно сэкономить по времени. |
|
| Автор: | Золотухин Игорь [ Пн май 03, 2010 08:37 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Лигирование без пересечения притоков обычно рекомендовали при выполнении операции при ПТБ, когда ликвидируют рефлюкс через соустье, но ствол оставляют с тем, чтобы по нему продолжался антеградный кровоток, который бы по нелигированным притокам уходил дальше, т.е. сохранялась бы коллатеральная система. Вживую не видел ни разу. |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пн май 03, 2010 09:07 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Игорь Анатольевич, кажется, речь немного о другом Речь о лигировании приустьевых притоков одной нитью без пересечения именно притоков (уже перевязанных). Ствол удаляется. Как я понимаю, цель - экономия времени без ущерба "радикализму".
|
|
| Автор: | Золотухин Игорь [ Пн май 03, 2010 14:51 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Ясно ))) Это как же они там заняты, если экономят время до такой степени ))) |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пн май 03, 2010 16:01 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Не в этом дело...Нитки больно дорогие, на них и экономят. А что касается сохранения притоков при лигированном соустье...ИМХО, таких соустий, с разрушенным остиальным клапаном и сохраненными клапанами притоков еще меньше, чем пригодных для лигирования одной нитью. |
|
| Автор: | Париков Матвей [ Пн май 03, 2010 18:03 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Да, эта техника часто используется в амбулаторной хирургии, никаким образом приустьевая лигатура не может слететь даже без прошивания... |
|
| Автор: | Игорь [ Пн май 03, 2010 19:30 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Могу согласиться, что это действительно весьма безопасно с точки зрения амбулаторной флебологии, но затруднительно обнаружить все ветви, впадающие в области СФС, учитывая все варианты анатомии. Забытые ветви с рефлюксом - прямой путь к рецидиву. Перевязка культи БПВ и ее прошивание не уступит по безопасности этой технике, но позволяет обойти всю вену и увидеть место впадения со всех сторон. Не буду пробовать, мне и так не плохо кроссэктомируется 
|
|
| Автор: | Константин Мазайшвили [ Пн май 03, 2010 19:46 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
А я против этой методы - викрил рассосётся и проходимость притоков восстановится. А с ней и рефлюкс. Время зря потрачено дважды. Вероятность рецидива приближается к таковой без перевязки притоков. ИМХО. |
|
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Пн май 03, 2010 19:56 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Я бы не стал применять этот способ кроссэктомии, не вижу никаких преимуществ и значительного сокращения времени. Он не выполним, например, если артерия пуденда идет "не как обычно". Кроме того считаю важным не только перевязывать и пересекать притоки БПВ, но еще и разобщать их между собой на доступном протяжении. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пн май 03, 2010 20:08 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Викрил есть двух видов, один рассасывается, другой нет |
|
| Автор: | Константин Мазайшвили [ Пн май 03, 2010 20:19 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
Все шовные материалы рассасываются: шёлк, "нерассасывающийся" викрил и др. Всё зависит от срока нахождения их в организме. Не рассасываются только металлические нити и полипропилен. |
|
| Автор: | Surarcher [ Вт май 04, 2010 02:45 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Кроссэктомия |
| Страница 1 из 3 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|