[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3824: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3826: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3827: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3828: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ :: Просмотр темы - Использование систем доставки световода при ЭВЛК
АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ
http://www.phlebo-union.ru/forum/

Использование систем доставки световода при ЭВЛК
http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=9&t=3414		 Страница 1 из 1
Автор:  Максимов Сергей [ Чт ноя 05, 2009 12:07 ]
Заголовок сообщения:  Использование систем доставки световода при ЭВЛК
На прошедшем недавно мастер-классе профессор З.Рабак продемонстрировал методику ЭВЛК с использованием J-проводника. В классическом варианте так оно, в общем-то, и выглядит, но возникает вопрос - не слишком ли подобная методика отягощает процедуру технически (про стоимость расходников я не говорю)? В связи с этим предлагаю высказать свои соображения по данному поводу.
Автор:  Максимов Сергей [ Чт ноя 05, 2009 12:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
Опираясь на свой совсем небольшой опыт могу сказать, что использование системы проводник-катетер-проводник технически представляется, мягко говоря, спорным. Пунктируя вену катетером 18G мы получаем вполне адекватный доступ для световода. Последний, имея достаточную жесткость позволяет варьировать угол входа в вену, дабы избежать перфорации задней стенки. Ультразвуковой контроль продвижения световода по вене позволяет контролировать его положение в просвете сосуда. При наличии извитости вены компрессия датчиком либо мануальная позволяет смещать терминальный отрезок световода, что опять же позволяет избежать экстравазации. При невозможности дальнейшего продвижения световода вследствие анатомических особенностей проще и быстрее произвести пункцию вены выше препятствия и провести второй световод. Имхо.
Автор:  Евгений Илюхин [ Чт ноя 05, 2009 14:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
Сергей, мне добавить нечего, я с тобой согласен.
Автор:  doronin [ Чт ноя 05, 2009 16:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
Коллеги, Спасибо за информацию, а то стоимость расходников и временные затратызаставляют задуматься.......
Автор:  Константин Мазайшвили [ Чт ноя 05, 2009 18:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
Голосовал пункт 2, хотя иногда использую ангиографический катетер, если не удаётся запунктировать вену (как правило, при её спазме). В этом случае из прокола кожи мобилизую дистальный приток, захожу в него катетером 5F (без проводника) и по катетеру ввожу световод.
Автор:  Максимов Сергей [ Пт ноя 06, 2009 21:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
По поводу пункции спазмированной вены - на том же мастер-классе проф. Рабак банально сделал венесекцию. Тоже вариант.
Автор:  Игорь [ Сб ноя 07, 2009 23:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
На примерно 1000 ЭВЛК, которые мне довелось делать без использования катетеров, я наблюдал спазм, делавший невозможным введение световода, только один раз. Все дело в быстроте пункции. Вставил быстро и ввел :lol: Если непреодолимые затруднения в изгибах - ввел еще один! Введение проводника, затем катетера и световода заметно увеличивает вероятность спазма уже на введении проводника и пропихивании катетера, да еще и требует прокола скальпелем. Ряд приемов позволяет преодолеть одним световодом большую часть изгибов без перфорации вены
Автор:  Константин Мазайшвили [ Вс ноя 08, 2009 11:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
Я пока сделал меньше 1000 ЭВЛК, поэтому для таких как я, думаю, есть определённый смысл иметь катетер наготове :) . Но даже я пользовался им всего несколько раз :D.
Однозначно согласен с Игорем, чтобы не наступил спазм, нужно пунктировать очень быстро и точно. Буквально пару дней назад был как раз такой случай. Причём спазм был настолько выражен, что и при проведении катетера приходилось применять небольшое усилие :). Это была молодая девица с диаметром БПВ 6 мм и одном расширенным притоком на границе верхней и средней трети голени. Через этот приток я и ввёл катетер :)
Автор:  жердев андрей [ Вт ноя 10, 2009 19:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
Должен отметить, что через толстую иглу световод прекрасно скользит по вене. :D Ну а вероятность спазма и невозможности заведения световода увеличивается прямо пропорцианально диаметру БПВ и МПВ в месте пункции. И ежели это 3-4 мм. то возможны различные нерадостные моменты. Вот Игорь Михайлович, к примеру, пунктирует вены диаметром только 1-3 см., поэтому вероятность ангиоспазма крайне низкая. :D :lol: :wink:
Автор:  Игорь [ Чт ноя 12, 2009 21:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Использование систем доставки световода при ЭВЛК
Да уж Андрей Владимирович, мелковато обо мне думаете, я беру только не меньше 2-х см стволы, с мелочью не заморачиваюсь :wink:
Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/