А как с запирательным и латеральным кожным нервом бедра?
| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| Обезболивание при хирургических операциях http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=9&t=3395 |
Страница 3 из 6 |
| Автор: | Евгеньевич [ Чт дек 03, 2009 18:46 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Пальпируете бедренную артерию ниже паховой связки, медиальнее ее иглу ведете перпендикулярно, затем четко определяется момент прохождения через фасцию и сразу же появляется парестезия ( ощущение пациента - что что - то стреляет)- все , вы на месте, и вводите анестетик. Подтягиванием поршня шприца контролируете интактность бедренной артерии. Константин прав , травматологи , особенно опытные , давно и широко применяют блокады при переломах , репозициях , и великолепно их выполняют без контроля УЗИ, так что можно и у них поучиться. |
|
| Автор: | Surarcher [ Чт дек 03, 2009 19:22 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
| Автор: | Евгеньевич [ Чт дек 03, 2009 20:33 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Насчет латерально - упс. Спасибо за поправку. Лидокаина для блока бедренного ввожу 1% 5-7 мл. Парестезии не было в единичных случаях ( 2 или 3), но обезболивание достигалось. Мне кажется , парестезия возникает исключительно из за контакта непосредственно иглы с нервом, что в принципе нежелательно ( все таки травма). Раствор все равно достигнет нерва, даже без контакта иглы с ним. |
|
| Автор: | Сафонова Оксана [ Чт дек 03, 2009 21:23 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Евгеньевич, спасибо большое за доходчивые объяснения!!! Буду осваивать. |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пт дек 04, 2009 01:22 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
А как с запирательным и латеральным кожным нервом бедра?
|
|
| Автор: | Евгеньевич [ Пт дек 04, 2009 07:56 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
А как же блок " три в одном" ? Запирательный пробовал несколько раз отдельно , но для флебэктомии хватало одного укола латеральнее бедренной артерии. А вот притоки по наружной поверхности голени , задней бедра - добивал инфильтрационной новокаином. МПВ не трогал( в ее проекции такого блока не хватает) . Предпочитаю при ее изменении обработать пеной. |
|
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Чт дек 10, 2009 23:25 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Выполнил блокаду бедренного нерва, латеральнее артерии ввел 10 мл 1% лидокаина, первые впечатления самые положительные. И действительно, минифлеб на передне-медиальной поверхности голени без проблем, на латеральной поверхности и задней поверхности бедра немного помогли анестезиологи в/в. Стриппинг также без каких-либо болезненных ощущений. Спасибо за полезную информацию. |
|
| Автор: | Surarcher [ Пт дек 11, 2009 11:34 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Пт дек 11, 2009 20:09 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Это же был первый случай, планировали операцию под в/в наркозом, анестезиолог уже был в операционной, в вене система, блокада оказалась весьма эффективной, но довольно много вен пришлось убирать по задней поверхности бедра и латеральной голени, поэтому и помогли немного в\в наркозом. В следующий раз (если варикоз будет подходящий) буду работать без него. А в подколенной ямке выполнять блок есть смысл? |
|
| Автор: | Лукьяненко Михаил [ Пт дек 11, 2009 20:40 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Пт дек 11, 2009 21:35 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Без УЗИ, пациент был относительно худой. Думаю, что узи и не понадобится в дальнейшем. |
|
| Автор: | Surarcher [ Сб дек 12, 2009 12:21 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
| Автор: | Константин Мазайшвили [ Вс дек 13, 2009 21:00 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Уважаемые коллеги! Мои ординаторы отснимали блокаду бедренного и запирательного нерва, которые мы делаем перед флебэктомией. Прошу прощение за задержку, всё никак не хватало времени самому посмотреть что получилось Видео и УЗ-петлю можно посмотреть здесь: http://video.mail.ru/mail/nmspl/_myvideo/13.html http://video.mail.ru/mail/nmspl/_myvideo/7.html Извините за качество, сжал ролики для интернета, поэтому оно глаз не радует. Если не сильно его сжимать, боюсь, будет тормозить. С уважением, К.Мазайшвили |
|
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Вс дек 13, 2009 22:49 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Константин, а сколько, какой концентрации и чего вы вводите обычно для блока? Вводите все в одну точку или же меняете положение иглы вводя анестетик (на уровне артерии, глубже артерии и еще латеральнее артерии)? |
|
| Автор: | Максимов Сергей [ Пн дек 14, 2009 17:28 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Сегодня попробовали ЭВЛК с блокадой бедренного нерва 2% лидокаином 10,0. Очень положительные впечатления в плане комфорта проведения тумесцентной анестезии (создается впечатление, что паравазальную подушку можно создавать физиологическим раствором). Единственный негативный момент - некоторые проблемы с активизацией пациентки из-за частичного выключения моторной части нерва. Полежала минут 30 - все восстановилось. Будем пробовать дальше. |
|
| Страница 3 из 6 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|