АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Вчера выполнил стриппинг под блокадами бедренного и запирательного нерва под УЗ наведением - эффект хороший, до этого делал блокаду только бедренного нерва - было не очень

А анатомические (т.е. УЗ) ориентиры какие?

adductor longus & brevis & magnus & pectineus

Начинал общим,продолжал сосудистым ,часто летал по санавиации.Под проводниковой анестезией свободно выполняется ампутация бедра, но надо в.в на перес ечение бедра ввести нейроплегик,исключить,насколько можно,психотравму. Лично я люблю новокаин 0,5%,прбовал на себе - какой кайф, когда уходит боль,а новокаин действует МОМЕНТАЛЬНО в отличие от лидокаина. Но действие новокаина 2 часа,а лидокаина иногда до суток.Сейчас чаще пользуюсь лидокаином низких концентраций.А куда вводить я знаю.Люди! Не стремитесь попасть прямо в нерв! Это больно,нога слабая в течении суток-двух. Надо создать параневрально муфту и перекурить,дать развиться блоку.Концентрации лидокаина могут быть мизерными, Блок же - надежный.Никто из Вас не вспоминал про перфорантные ветви на бедре, ихнеобходиьо блокировать на уровне границы с/ ин/3 бедра по внутренней поверхности,10мл.Я давно делаю эти блоки без уз,экс,все отлично. Предварительно пациент долженбыть информирован и объят харизмой доктора, а во время вмешательства ведется беседа на отвлеченные темы.

Оксана, я писал, что Маркаином не пользовался Маркаин гораздо более сильный анестетик чем лидокаин, причём в разы. Поэтому концентрацию для блокады бедреного нерва в начале бы попробывал этак 0,1%, для тумесцентной - 0,05. Хотя перед этим стоит проконсультироваться с анестезиологами - т.к. маркаин токсичнее лидокаина.

Я понимаю, что лучше использовать проверенный лидокаин, но у моей пациентки на него аллергия. Спасибо за совет! С анестезиологами обязательно поговорю.

Разрешите поделиться своими соображениями местной проводниковой анестезии. На мой взгляд , хороший и практически без обидный метод обезболивания. Но это не означает, что анестезиолог не нужен.
Блокаду бедренного нерва провожу в комбинации 0.5% новокаин 200мл+лидокаин 10% - 4мл большим количеством анестетика 60-65мл. Анестезия длиться min 1.5 часа
Блокада проводится без УЗ так, как аппарата в операционной нет. Из опыта который передали старшие коллеги до стандартного описанного в руководстве можно добавить : об правильном расположении иглы или попадании в проекцию бедренного нерва у пациентов появляется кратковременное чувство покалывания или «ползания мурашек» в области коленного сустава.
Лет семь – восемь назад оперировал женщину с тромбоэмболией бифуркации подколенной артерии с выраженной сердечной декомпенсацией . В постели полусидящее положение . Анестезиологи в анестезиологическом обеспечении отказали, после осмотра « … сделали умный взгляд в пол и заложили руки за спину…» тихо ушли объяснив это тем, что у больной нет перспектив на ближайшее будущее.
Пришлось оперировать под М.А. Выполнил анестезию бедренного , седалищного нерва и инфильтрационная в зоне разреза. Все прошло великолепно.
Недаром говорят, что хорошо привязанный пациент в услугах анестезиолога не нуждается.

Мы эмболии всегда оперируем под местной. Без блокад:)