Интересный , понравилось применение линейки для контроля за скоростью вытягивания световода
| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| ЭВЛК в деталях http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=9&t=2636 |
Страница 18 из 23 |
| Автор: | Евгений Илюхин [ Вт янв 12, 2010 12:20 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
В Питере Вы сможете посмотреть операции "на рабочем месте" в неформальной обстановке. Это не обучение, хотя этого может оказаться достаточно. По лазеру, если интересоваться официальным обучением у хорошего специалиста, ИМХО, надо ехать в Москву. |
|
| Автор: | Минаев Владимир Павлович [ Пт янв 22, 2010 08:13 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
| Автор: | Евгений Илюхин [ Вс янв 24, 2010 03:20 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Может быть, но ЭВЛК там не научат. |
|
| Автор: | Минаев Владимир Павлович [ Вт янв 26, 2010 08:30 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Могу только повторить, что говорил на семинаре в ЛРЦ. В соответствии с действующим приказом МЗ РФ от 19.05.1992г №162. Все специалисты, использующие лазеры в работе должны пройти специализацию по лазерной медицине "на базе НИИ лазерной медицины (ныне ГНЦ лазерной медицины), курсов ЦИУв и других медицинских учреждений, получивших разрешение МЗ РФ на проведение указанной специализации". К сожалению, мне не известны подобные центры, серьезно занимающиеся ЭВЛО и дающие соответствующую подготовку. Поэтому такие курсы, дающие право на работу с лазерным медицинским оборудованием приходится дополнять прохождением мастер-классов у тех, кто владеет технологией ЭВЛО и способен ей научить. Собственно, это то, что предлагает Евгений аркадьевич. У меня есть желание (и мы пытаемся двигаться на этом направлении), чтобы подобное разрешение МЗСР РФ на специализацию получили те, кто владеет ЭВЛО, или ЭВЛО освоили те, кто имеет разрешение. Но это связано с малоприятной в наших условиях работой по внесению изменений в лицензии. У стоматологов это сделать удалось. На всякий случай напомню, что в соответствии с тем же приказом "не допускается использование лазерной медицинской техники, не разрешенной к применению в медицинской практике (то есть не имеющей регю. удостоверения и внесенной в Госреестр) МЗ РФ (ныне эту функцию осуществляет Росздравнадзор). Кроме этого с 2005г запрещается использование медицинских технологий, не имеющих соответствующей регистрации (также осуществляет Росздравнадзор). По ЭВЛО в настоящее время зарегистрированы две технологии: Рег.уд.№ ФС-2008/011от 0.7.09.2007г. и разрешение на применение (в 2008г. изменилась форма разрешительного документа) №2009/133 от 08.06. 2009г. Вся норматвиная база, реестры медтехники и список разрешенных технологий (увы, не сами разрешения, а тем более тексты технологий) лежать на сайте Росздравнадзора http://www.roszdravnadzor.ru. Хотя, конечно, "строгость законов российских смягчается необязательностью их исполнения". Но, когда приходит инспекция территориальных органов Росздравнадзора, или, тем более Прокуратура, лучше все это иметь. |
|
| Автор: | Surarcher [ Вс янв 16, 2011 12:59 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Интересный , понравилось применение линейки для контроля за скоростью вытягивания световода
|
|
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Вт янв 18, 2011 22:12 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Хирург, кстати, в защитных очках во время непосредственно лазерного воздействия. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Вт янв 18, 2011 22:24 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
По ТБ положено... |
|
| Автор: | Максимов Сергей [ Сб мар 31, 2012 08:15 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Чтобы не плодить новых тем, продолжу эту. Накануне отсматривал свою первую пациентку после ЭВЛО с радиальным световодом. От момента операции неделя. Обратил внимание на то, что в сравнении с торцом очень четко обозначен просвет вены. На компрессию не реагирует. Стенка при этом равномерно утолщена до 2-3 мм. На торце картинка была более гомогенная. Коллеги, работающие с радиалами, подскажите - характерна ли такая картина для радиалов вообще или это особенность данной пациентки? |
|
| Автор: | Париков Матвей [ Вт апр 03, 2012 00:45 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
| Автор: | flebolog [ Вт апр 03, 2012 15:48 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Несомненно, подтверждаю увиденное вами  . Но интерс ультразвуковой картинки заключается далеко не в толщине венозной стенки, а в содержимом вены. После работы радильного световода, уже на следующий день тромботические массы, внутри вены пронизаны гиперэхогенными включениями. Нет гомогенности тромба! Такую картинку раньше можно было наблюдать через 5-6 месяцев от проведенной процедуры (использование микронника и торца). Удивительно, что такая УЗ картина характерна для любого диаметра вены. Иногда, при стволе в 1 см, при анатомическом расположении вены между фасциальными листками футляра, часть ствола вообще не визуализируется. Можно найти лишь, признаки его предшествующего расположения там. И это через одни сутки после ЭВЛО! Объяснить данную ультразкувовую картинку я не могу. При использовании торцевого световода УЗ картина иная. В просвете вены больше ан-эхогенного компонента и просвет всегда четко визуализируется в течении нескольких недель от момента ЭВЛО. |
|
| Автор: | жердев андрей [ Вт апр 03, 2012 19:42 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
На УЗ-контроле после проведения коагуляции радиалом и торцом разницы не вижу. По клиническим проявлениям разницы нет. Сегодня отдал аппарат на диагностику. Думаю, что радиалы, которыми пользуюсь, не совсем соответствуют качеству. Может аппарат теряет мощность. Если аппарат в норме, наверно буду стремится брать биолитексовские радиалы и включать их в стоимость лечения. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Вт апр 03, 2012 21:17 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Насчет гиперэхогенных структур...На торцевом тоже наблюдаются. Тромб негомогенный. Диаметр вены уменьшается. |
|
| Автор: | flebolog [ Вт апр 03, 2012 21:35 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Несомненно, если посмотреть УЗ картинку после применения радила и торца на 1 см вене, то разница не велика. Но Денис, сравни при 3 см вене!!! Ты увидишь разницу Собственно, несомненно, УЗ картина не повод говорить голословно о преимуществах или недостатках двух видов лазерного волокна. Нужны клинические результаты, которых еще не будит долгое время. Однако, практически, субъективно и объективно, разница есть. Я например, эту разницу вижу. Думаю, что модернизация доставки лазерного излучения произошла не случайно. |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Вт апр 03, 2012 23:01 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ЭВЛК в деталях |
Так я же не спорю, я просто рассказал о своих наблюдениях. Я с удовольствием начну работать радиалами, как только у меня появится доступ к ним. Насчет 3 см не скажу, не пробовал. 2,2 - максимум. |
|
| Автор: | Минаев Владимир Павлович [ Пт май 11, 2012 13:47 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: РЧА |
| Страница 18 из 23 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|