АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Спасибо всем за поздравления и добрые пожелания. Всех коллег поздравляю со старым Новым Годом. Надеюсь, что и в дальнейшем общение в этом форуме будет полезным и доставит удовольствие всем участникам.

Уважаемые коллеги,
Лично мне интересны результаты каждого из вас по использованию EVLT у больных с ХВН.
Если же для кого-нибудь из присутствующих интересны наши результаты, то вы можете найти их в он-лайн версии очередного бюллетеня ISSA, статьи в котором печатаются на английском и русском языках. Вообще-то я был за то, чтобы собрать еще материал / и он безусловно будет собираться/, но мой докторант спешит, время его аспирантуры на исходе, так что не взыщите. Адрес линка, а он около 5-6 мгб, следующий:
http://www.spbniif.ru/books/bissa200723.pdf
Статья занимает 60-65 стр.

Ну вот и минул год моего общения с ЭВЛК. Можно подвести некоторые итоги. Всего прооперировано 286 ног. Максимальный диаметр вены 15 мм. Полная реканализация ствола БПВ отмечена у 4 пациентов. Отсутствие окклюзии при контрольном осмотре у 5 (был дефект у аппарата - все пациенты в одну неделю) Полная облитерация достигнута через полгода у 148 пациентов (у других полгода еще не прошло) Частичная реканализация без рефлюкса отмечена через 3 месяца у 25 пациентов. Им проведена дополнительная ЭХО-склеротерапия притоков и окклюзия достигнута.
Пролечено 69 пациентов с трофическими язвами на
фоне ВБ и ПТБ. Им выполнялась дополнительно или исключительно ЭВЛК перфорантных вен. Язвы зажили у всех. Перфоранты были окклюзированы с первой попытки у 60 человек, у остальных требовались дополнительные процедуры. ЭВЛК перфорантных вен подкупает своей простотой и эффективностью, а так же возможностью проводить лечение не дожидаясь санации язвы.
Были конечно и проблемы. В одном случае диагностирован приустьевой (БПВ) тромбоз бедренной вены, что потребовало тромбэктомии. В одном случае возник септический парафлебит с стрептококком, однако удалось справиться антибиотиками и прицельными пункциями гноя из паравенозной клетчатки.
Очень хочется собрать годовые результаты у 300 пациентов и тогда четко выразить свое отношение к методу. Многое за год изменилось и в технике и в подходах к лазерному лечению, методике ведения пациентов, однако на мой взгляд эта методика перспективна, но значительно более хлопотна по сравнению с разумным стриппингом БПВ.
Послеоперационный период после ЭВЛК крупных стволов достаточно болезненнен для пациентов и сходен с таковым после стриппинга. Более 70% пациентов после ЭВЛК жалуются на временную гипоэстезию по ходу коагулированной вены.
Пока единственным неоспоримым преимуществом ЭВЛК перед флебэктомией является ее абсолютная косметичность и простота исполнения. При прочих равных условиях я отдаю приоритет ЭВЛК при варикозной трансформации МПВ. По своей простоте этот метод значительно превосходит стриппинг и для меня является методом выбора, да и не одной реканализированной МПВ я пока не наблюдал.

Хочется поделиться еще одним наблюдением. До недавних пор яприменял исключительно 400-микронные световоды. Но вот однажды случайно таковых не оказалось и пришлось воспользоваться 600-микронным. Вот его-то воздействие мне понравилось! Коагуляция более надежная, ломкости световода в процессе процедуры пока не наблюдал, в отличие от 400-микронных которые ломаются в самый неподходящий момент. У кого какие наблюдения по этому поводу? Поделитесь пожалуйста

Уважаемый Игорь Михайлович!
Вам надо доложить свой опыт на большой конференции, такой как 3 хк. Это будет оч. хорошо, а то пока не убедительны докладчики, в отличии от Вас!
С уважением,
М.Кудыкин

Ìåòîä äåéñòâèòåëüíî õîðîøèé. Åñëè áû åùå íå áûëî ýêõèìîçîâ(ïî÷òè ó âñåõ ïàöèåíòîâ) è ãåìàòîì íà áåäðå öåíû áû åìó íå áûëî.