АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги, просветите начинающего, пожалуйста: как используют крючки Эша и что есть минифлебэкстрактор?
В Киеве я пока эти инструменты в действии не видел (как, впрочем, и в каталогах фирм).
И еще. Поделитесь опытом: максимальный диаметр притока и расстояние между разрезами при минифлебэктомии.

Спасибо

Уважаемый Даниил! На предыдущей странице я представил фотографии "флебэктомических крючков" (они же называются флебоэкстракторами) Oesh. Других в наличии нет и в работе в данное время другие не использую.
Я бы говорил не о максимальном диаметре притока, который можно удалить (в принципе - любой, но с какого-то размера прокол иглой или копьевидным скальпелем на самом деле превращается уже в разрез), а о минимальном, когда склерозирование безусловно становится методом выбора.
Про расстояние мне сложно сказать определенно - зависит от того, как венка "вытягивается". Скажем так, при диаметре притока в 5 мм расстояние между проколами в 3 мм в среднем составляет 5-7 см.
В дополнение к ЭВЛК часто делаю минифлеб мелких притоков через проколы иглой 18G, тогда расстояние между проколами бывает 2-3 см. Тут нужен самый маленький крючок - III номер по Oesh.

Лучше всего почитать статью, написанную Илюхиным Евгением Аркадьевичем (http://phlebolog.narod.ru/iluhin/mini.html). Лично для меня она стала руководством по минифлебэктомии. Что касается инструментария, то купить его в Украине крайне затруднительно, практически невозможно. Эша точно нет. Я, например, вытачиваю сам по фотографиям, любезно предоставленным Евгением Аркадьвичем, и поверьте, отлично работает инструмент. Ежели Вы будете на конференции в Судаке, я буду там доклад читать по амбулаторным вмешательствам.

Максимальный диаметр...Любой:) Главное, чтобы в окружающих тканях не было воспалительного процесса или рубцовой трансформации клетчатки после ранее перенесенного тромбофлебита.

Спасибо за ответы и советы.

Евгений Аркадьевич, вопрос о длине разрезов и расстоянии между ними возник, поскольку при длине более 4- 5 мм минифлебэктомия перестает быть "мини", а расстояние менее 5 см уже нецелесообразно - уж лучше сделать доступы чуть больше. Советуясь с Вами, я пытаюсь определить где мне нехватает навыков, где инструментов, а где неправильно определены показания к выбору метода вообще. ЭВЛК пока туманная перспектива.

Денис Михалыч, в Судаке буду обязательно. Тем более, что сейчас пытаюсь запустить лапы в дневной стационар поликлиники (помимо родного стационара). Поэтому все амбулаторные операции мне очень интересны. Подскажите, чем Вы пользуетесь для диссекции вен при минифлебэктомии? Специальных шпателей я в Киеве не встречал , а добытый стоматологический несколько широковат.

Все привезу с собой и покажу. И на все вопросы отвечу.

Не могу согласиться с тем, что проколы на расстоянии менее 5 см. нецелесообразны. По мне, так 10 проколов лучше 2 разрезов. Косметика на несколько порядков выше, меньше опасность пореждения нервов и лимфопротоков, меньше гематомы, намного меньше болевой синдром, не надо снимать швы...пречислять можно до бесконечности. Иглой 18 Гейдж работать так же удобно, как копьвидным скальпелем.