АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Добрый вечер!!! Уважаемые, коллеги, при варикозном расширении вен нижних конечностей с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией назначаете ли Вы флеботоники? Спрашиваю, т.к. кардиологи частенько назначают периферические вазодилататоры для уменьшения преднагрузки на левый желудочек, а мы со своимм вазотониками. Пока вопросов у кардиологов к нам не возникало, но они их расширяют, а нам наоборот нужно повысить их тонус. Логичные воросы: а какая венозная патология и тд, имею в виду где необходимо проводить как монотерапию флеботониками, так и как дополнение к основному лечению, в т.ч. и хирургическому.
Как Вы поступаете в данных ситуациях?

С уважением, Тойбаев Алибек.

Здравствуйте, Алибек!
Как я понимаю, "флеботоники" скорее следует называть "флеботропными" препаратами. Они не увеличивают венозный возврат и нагрузку на сердце. Хорошо переносятся при фоновой хронической сердечно-сосудистой патологии. Применяются при борьбе с симптомами ХВН - преходящие отеки, утомляемость ног в ортостазе, характерные боли и т.п. Нет таких симптомов - я, обычно, и не назначаю, даже при наличии варикозного синдрома.

В комплексной терапии у больных с ХСН при кардиолимфедеме иногда назначаю с хорошим эффектом.

Евгений Аркадьевич, флеботоники, флебопротекторы, флеботропные препараты...назвал флеботоники для указания действия, которое интересует. Руководствовался простой логической связью: повышают тонус вен, уменьшают их диаметр, соответственно и ёмкость на периферии и тд...
Большое спасибо, коллеги, Вы внесли ясность, теперь хоть на один вопрос стало меньше . Значит смело можно назначать при ИБС, ХСН.
С уважением, Тойбаев Алибек.

Уважаемые коллеги!
Поделитесь пожалуйста, применяет ли кто нибудь при заболеваниях с ХВН сулодесксид (в виде препарата Вессе Дуэ Ф) и по каким показаниям? (может быть вопрос обсуждался уже, но пользуясь поиском на сайте я информации об этом не нашел).
представители производителя среди прочих показаний указывают "...флебопатии, тромбозы глубоких вен;..." (взято со странички http://www.hemostas.ru/lecarstva/14.htm).
RLS о сулодексиде пишет скромнее - "...Применение
Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования (в т.ч. микро- и макроангиопатии при сахарном диабете)..." (взято со странички http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1750.htm)

почему интересуюсь - недавно перешел на работу в поликлинику. местные хирурги желающим лицам с ВБВ н\к и ПТФС (в основном дамы преклонного возраста, старше 60) регулярно 2 раза в год проводят курсы инфузионной терапии.чаще всего это капельницы с сулодексидом 2 мл на 400 мл физ. раствора № 10. в эту же капельницу почти всеегда добавляется актовегин 1 амп (40 мг).
местным бабушкам очень нравится, они к таким вливаниям привыкли. и с меня теперь назначения того же требуют. не знаю, как к этому относиться. вессел дуэ ф препарат недешевый, насколько обосновано его примениение и такие траты? ведь при этом принимать венотоники и применять эастическую компрессию их зачастую не заставишь - дорого!!!!

Я не применяю. Как флеботропное средство он, кажется, вообще не рассматривается (я имею ввиду клинические исследования), как антикоагулянт не может конкурировать с антагонистами витамина К и пр. Все эти регулярные капельные вливания больше для головы, чем для вен. Ну и для кошелька, конечно.

Есть ряд исследований, показывающих, что сулодексид улучшает реологические свойства крови и способствует более эффективному тромболизису после ТГВ при длительном применении. Кроме того, он улучшает трофику кожи, за счет микроциркуляции. Позиционируется он как препарат с комплексным воздействием. Ингибирует ингибитор тканевого активатора плазминогена - способствуя внутреннему тромболизису, обладает эндотелиопротективным действиям, восстанавливая отрицательный заряд стенки сосуда и уменьшает вязкость крови. У меня серьезный опыт с этим препаратом, так как я изучал его в кандидатской. Но это не флеботоник, конечно. Относится к природным гепариноидам и производится из тонкой кишки то ли поросят, то ли телят (точно не помню)

Хороший препарат для комплексной терапии у пациентов с декомпенсированной ХВН в сочетании с ИНСД 2 типа

Недавно увидел,что его прописывают ангиохирурги при противопоказаниях к операции при коллатеральном облитерирующем атеросклерозе.Со слов родственницы больного,доктор сказал: "проколите,может пробьёт."

Сулодексид никогда не применял и даже не рассматривал в качестве варианта.

Соглашусь с Евгением Аркадьевичем - что препарат скорее оказывает благоприятный психотропный, нежели ангиотропный, эффект.