Главная | Ассоциация флебологов России | Членам АФР | Врачу | Пациенту | АФР рекомендует | Рейтинг клиник

АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Текущее время: Сб ноя 18, 2017 20:49

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 8 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром
СообщениеДобавлено: Пн янв 20, 2014 20:34  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Вс мар 31, 2013 14:01
Сообщений: 1
Откуда: Санкт-Петербург
Уважаемые коллеги! Недавно наткнулся на довольно занимательный абстракт за 2013 год о компрессионной терапии как средстве профилактики ПТС:
Цитата:
Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome: a randomised placebo-controlled trial.

Вкратце: В данном РКИ приняли участие порядка 800 пациентов, наблюдаемых в период с 2004 по 2010 год. Пациенты с первичным проксимальным ТГВ были рандомизированы на 2 группы, одни носили лечебный трикотаж, другие пласебо-трикотаж. Первичным исходом было развитие у пациентов ПТС в сроки от 6 мес и более.
В результате, статистически значимых различий в группах не было выявлено:
Цитата:
From 2004 to 2010, 410 patients were randomly assigned to receive active ECS and 396 placebo ECS. The cumulative incidence of PTS was 14·2% in active ECS versus 12·7% in placebo ECS (hazard ratio adjusted for centre 1·13, 95% CI 0·73-1·76; p=0·58). Results were similar in a prespecified per-protocol analysis of patients who reported frequent use of stockings.

Основное заключение: ношение компрессионного трикотажа не является методом профилактики ПТС у пациентов, перенесших первичный проксимальный тромбоз глубоких вен. Полученные данные не оправдывают рутинное ношение трикотажа после ТГВ:
Цитата:
ECS did not prevent PTS after a first proximal DVT, hence our findings do not support routine wearing of ECS after DVT.


Полный текст абстракта:
Цитата:
Abstract
BACKGROUND:
Post-thrombotic syndrome (PTS) is a common and burdensome complication of deep venous thrombosis (DVT). Previous trials suggesting benefit of elastic compression stockings (ECS) to prevent PTS were small, single-centre studies without placebo control. We aimed to assess the efficacy of ECS, compared with placebo stockings, for the prevention of PTS.
METHODS:
We did a multicentre randomised placebo-controlled trial of active versus placebo ECS used for 2 years to prevent PTS after a first proximal DVT in centres in Canada and the USA. Patients were randomly assigned to study groups with a web-based randomisation system. Patients presenting with a first symptomatic, proximal DVT were potentially eligible to participate. They were excluded if the use of compression stockings was contraindicated, they had an expected lifespan of less than 6 months, geographical inaccessibility precluded return for follow-up visits, they were unable to apply stockings, or they received thrombolytic therapy for the initial treatment of acute DVT. The primary outcome was PTS diagnosed at 6 months or later using Ginsberg's criteria (leg pain and swelling of ≥1 month duration). We used a modified intention to treat Cox regression analysis, supplemented by a prespecified per-protocol analysis of patients who reported frequent use of their allocated treatment. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00143598, and Current Controlled Trials, number ISRCTN71334751.
FINDINGS:
From 2004 to 2010, 410 patients were randomly assigned to receive active ECS and 396 placebo ECS. The cumulative incidence of PTS was 14·2% in active ECS versus 12·7% in placebo ECS (hazard ratio adjusted for centre 1·13, 95% CI 0·73-1·76; p=0·58). Results were similar in a prespecified per-protocol analysis of patients who reported frequent use of stockings.
INTERPRETATION:
ECS did not prevent PTS after a first proximal DVT, hence our findings do not support routine wearing of ECS after DVT.
FUNDING:
Canadian Institutes of Health Research.

Хотелось бы услышать комментарии по этому материалу, поскольку на сегодняшний день, компрессионный трикотаж представляется одним из основных инструментов в профилактике ПТС.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Трикотаж для профилактики пост-тромботического синдрома
СообщениеДобавлено: Пн янв 20, 2014 23:19  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Уточню: первичная конечная точка - частота развития ПТС в сроки до 2 лет, все пациенты наблюдались 2 года.
Цитата:
primary outcome - the cumulative incidence of PTS (ie, time to first event)
from 6 to 24 months follow-up

Фултекст можно забрать здесь

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром
СообщениеДобавлено: Вт янв 21, 2014 09:23  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Чт июн 15, 2006 14:47
Сообщений: 1816
Откуда: г. Москва.
Женя, спасибо за материал. Заставил задуматься еще больше ......
Думаю, не с проста, речь идет о проксимальных тромбозах выше ПкВ. Эффективность компрессии на бедре и раньше вызывала множество вопросов, а после данного исследования она должна быть серьезно пересмотрена. Я не перестаю удивляться назначениям ECS после лигирования ПБВ.
С уважением Доронин И.В.

_________________
www.doronin-doc.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром
СообщениеДобавлено: Вт янв 21, 2014 11:23  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Сб мар 05, 2005 22:59
Сообщений: 697
Откуда: Дмитров
Есть подсознательное ощущение, что после проксимальных ТГВ ПТФС развивается в более поздние сроки.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром
СообщениеДобавлено: Вт янв 21, 2014 12:00  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Чт июн 15, 2006 14:47
Сообщений: 1816
Откуда: г. Москва.
Maybe.

_________________
www.doronin-doc.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром
СообщениеДобавлено: Вт янв 21, 2014 13:25  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
doronin писал(а):
Женя, спасибо за материал

Это Олегу Александровичу спасибо! :D

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром
СообщениеДобавлено: Вт янв 21, 2014 16:54  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн июн 21, 2004 08:13
Сообщений: 3586
Откуда: Москва
Настораживает следующее. К концу наблюдения, т.е. к 24 мес. трикотаж носили 2 раза и менее в неделю почти половина в каждой группе. Можно предположить, что это оказало серьезное влияние на результаты. Если пациент с ПТБ трикотаж носит менее 3 раз в неделю, то тут уж все равно, будет это чулок 3 класса или плацебо-чулок. Это единственный разумный вывод, который можно вынести из данного материала. На мой взгляд )))
Экстраполировать такое исследование на свою практику не буду - мои пациенты с ПТБ будут пользоваться чулками 3 класса и чем строже регламент, тем лучше. А кто хочет - то пусть на своих больных убеждается в том, что отсутствие компрессии при ПТБ пациенту только навредит )))

_________________
http://www.igor-zolotukhin.com


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Трикотаж не предотвращает пост-тромботический синдром
СообщениеДобавлено: Вт янв 21, 2014 19:33  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Пн сен 23, 2013 19:28
Сообщений: 24
Я извинюсь ,но+1,к сообщению Золотухина И.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 8 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB3