| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| Сулодексид (ВесселДуэФ) http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=7&t=3797 |
Страница 1 из 1 |
| Автор: | maltsev888 [ Вс апр 05, 2009 18:58 ] |
| Заголовок сообщения: | Сулодексид (ВесселДуэФ) |
| Автор: | maltsev888 [ Вс апр 05, 2009 20:02 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | maltsev888 [ Вс апр 05, 2009 20:56 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Далее…. Сулодексид – это препарат влияющий на свертываемость крови. Компоненты препарата активируют эндогенные антикоагулянты - антитромбин3 и кофактор гепарина2. Кроме того, есть данные что сулодексид высвобождает тканевой активатор плазминогена (таким образом повышая фибринолитическую активность крови), снижает концентрацию фибриногена (каким механизмом это опосредовано – сие для меня осталось тайной). Поэтому закономерно изучение препарата при венозной патологии с тромбозом. Вот например – исследование. Сравнили эффективность сулодексида и гепарина-кальция в лечении DVT нижних конечностей. 30 человек рандомизировали в 2 группы. Первая- применение гепарина –кальция п/к 60 дней, вторая- сулодексид в/м 10 дней и потом per os 50 дней. Оба препарата одинаково улучшали клинику, предупреждали распространение тромба, снижали фибриногенемию, но сулодексид характеризовался лучшей переносимостью, при его использовании не возникали гематомы, как при использовании гепарина (статья из - Angiology. 1997 Sep;48(9):805-11., абстракт по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9313 ... d_RVDocSum). Далее…. Есть опыт применения сулодексида при лечении поверхностного тромбофлебита. Исследование на 30 пациентах, часть 2 недели принимала гепаран-сульфат per os, часть 2 недели по 250 ЛЕ сулодексида per os. Контролировали клинику и некоторые параметры коагуляции крови. Достоверной разницы между препаратами не найдено (взято из Minerva Cardioangiol. 1997 Apr;45(4):147-53.. абстракт по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9213 ... d_RVDocSum). Далее…. Сравнили безопасность, действенность и эффективность аценокумарола и сулодексида во вторичной профилактике у пациентов с тромбозом глубоких вен. 115 пациентов обоего пола с проксимальным DVT нижних конечностей со сроком заболевания меньше 1 мес. Вначале всех лечили низкомолекулярным гепарином, потом рандомизировали на 2 группы: 1. аценокумарол с контролем INR 1 раз в 30 дней (цель МНО= 2-3) и 2. сулодексид по 30 мг/сут в течение 3х месяцев. Контрольный осмотр через 3 месяца после окончания лечения. Разницы в исходах не выявлено, оба препарата одинаково предотвращали ретромбоз, но сулодексид не дал геморрагических осложнений и его использование было меньше по стоимости (статья из Angiology. 2006 Jan-Feb;57(1):53-64., абстракт по ссылке http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1644 ... d_RVDocSum). Вот другое, мультицентровое, исследование - по профилактике рекуррентного DVT с использованием сулодексида (405 человек). После DVT пациенты 6 месяцев принимали антикоагулянты орально, потом половина из них 24 месяца принимала сулодексид в капсулах, а другая не принимала ничего. После приема сравнили частоту возвратного DVT. В группе сулодексида частота повторного тромбоза была в 2.42 раза меньше, это статистически значимо (статья из Angiology. 2004 May-Jun;55(3):243-9., абстракт по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1515 ... d_RVDocSum). Т .О. Антикоагулянты пока что - гораздо более проверенные препараты. Нужны более мощные исследования по сулодексиду, чтоб оценить его роль в профилактике или даже лечении DVT. Несколько статей посвящено применению сулодексида при трофических язвах венозной этиологии. Есть многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, 235 пациентов с венозными язвами, лечение – эластическая компрессия и локальные методы ведения раны, рандомизированы на 2 группы - сулодексид и плацебо. Первичная конечная точка – заживление язвы за 2 месяца, вторичные точки – число заживших язв за 3 месяца и сокращение площади язвенной поверхности . Число пациентов с зажившими язвами в группе сулодесксида значимо больше, а площадь оставшихся язв – меньше (статья из Thromb Haemost. 2002 Jun;87(6):947-52., абстракт по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1208 ... d_RVDocSum). Схожие данные у исследователей, применявших сулодексид по 600 липазных единиц в/м 30 дней, далее по 500 ЛЕ пер ос 30 дней на фоне локальной терапии и компрессии в опытной группе, в контроле – просто локальная терапия и компрессия (всего 92 человека). На фоне сулодексида язвы заживали лучше. Кстати, у американцев сулодексид упоминается в одном из гайдлайнов на тему противотромботической терапии венозной тромбоэмболической болезни - «Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition).» у лиц с персистирующими венозными язвами разработчики руководства рекомендуют рутозиды в форме очищенной микронизированной флавоноидной фракции или сулодексид вначале в/м а потом per os в добавление к локальной терапии и компрессии. «In patients with persistent venous ulcers, the guideline developers suggest that rutosides, in the form of micronized purified flavonoid fraction administered orally, or sulodexide administered intramuscularly and then orally, be added to local care and compression (Grade 2B).» (Weak recommendation, moderate-quality evidence, Grade 2B – слабые рекомендации, взято по адресу http://guideline.gov/summary/summary.as ... sulodexide). Пока это все, есть еще интересные исследования эффективности сулодексида при артериальной патологии. |
|
| Автор: | maltsev888 [ Вс апр 05, 2009 20:58 ] |
| Заголовок сообщения: | |
если что - простите за мой английский. старался переводить точно и красиво......пока он не стал мне родным. к сожалению:( . |
|
| Автор: | Игорь [ Вс апр 05, 2009 22:36 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Чудо-препарат, если повар нам не врет. Удивлен, что сулодексид еще изучают, после моей защиты  . Наверно фирма Альфа-Вассерман очень активна. На самом деле препарат сначала влюбляет в себя, потом начинает вызывать скепсис. Больно хорош он (но в комплексе). Для себя я решил назначать его диабетикам и после DVT. Трудно проверить эффективность у моих пациентов, но я надеюсь, что он помогает. Жаль, конечно, но это не пенициллин 40-х годов.
|
|
| Автор: | maltsev888 [ Пн апр 06, 2009 06:37 ] |
| Заголовок сообщения: | |
да, вероятно производитель активен. кстати, очень солидная часть статей-именно из Италии, с родины Вессела Дуэ ф. |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пн апр 06, 2009 09:50 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Уважаемый maltsev888! Огромное спасибо за Ваш труд, обзор шикарный. Я утвердился в своем прежнем мнении, но теперь более обоснованно буду иметь ввиду сулодексид как альтернативный антикоагулянт и спокойно относиться к его назначению при венозных трофических язвах. Похоже, схема практикуемая в Вашем учереждении, не имеет под собой оснований. От себя добавлю, что в списке альтернативных антикоагулянтов для терапии ГИТ (гепарининдуцированной тромбоцитопении) в рекомендациях АССР 2008 сулодексид не значится. Но на безрыбье, как говорится, и рак рыба. |
|
| Автор: | maltsev888 [ Пн апр 06, 2009 19:01 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пн апр 06, 2009 19:10 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Вс апр 22, 2012 19:47 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Сулодексид (ВесселДуэФ) |
Совсем недавно выпустили большое рандомизированное исследование по профилактике ретромбоза, о нем Герман Юрьевич Сокуренко видимо на 9АФР расскажет, пока до оригинала не добрался, будем ждать. |
|
| Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|