Коррекция венозного оттока (возможно лазером) + аутодермопластика расщепленным лоскутом на грануляции - это наш выбор!
До сих пор работало в таких случаях.
| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| ПТФБ - ваши действия http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=7&t=3399 |
Страница 1 из 2 |
| Автор: | Surarcher [ Пт окт 23, 2009 06:09 ] |
| Заголовок сообщения: | ПТФБ - ваши действия |
Приветствую коллеги! Сегодня на прием пришла женщина 50 лет, со слов 10 лет назад перенесла тромбоз бедренно-подколенного сегмента после длительного лечения закртытого перелома бедеренной кости. Лечилась амбулаторно недолго: детралекс 1 мес х 2 таб, без компрессии. Отек правой голени постоянный. В этом году на фоне постоянного отека, гиперпигментации и небольшой ссадины в нижней трети голени образовался дефект кожи, который постепенно увелилися в размерах, через месяц после первого дефекта появился второй по задней поверхности, см. фото. Обратилась к хирургам - была предложена сразу кожная пластика. Выполнил УЗАС вен: справа: расширена БПВ 7 мм без рефлюкса, расширен передний приток - варикозно изменен, глубокие вены проходимы, просвет равномерно прокрашен при ЦДК, на подколенной и задних большеберцовых венах рефлюкс по всей длине, в остальном по УЗИ проблем нет. Я настаиваю на проведении курса консервативной терапии: компрессия (бандаж) + детралекс + раневое покрытие. Ваши варианты и предложения по лечению данной больной? |
|
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Вс окт 25, 2009 00:01 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
Эти язвы не эпителизируются самостоятельно. В нашем ожоговом центре комбустиологи делают аутодермопластику после санации ( на фото язва выглядит санированной). Но язву иссекают вместе с рубцовыми тканями, т.к. на рубце лоскут приживает плохо. А коррекцию кровотока на момент пластики, уверен,вполне может решить полупостельный режим с возвышенным положением ноги. Потом, разумеется, компрессия. |
|
| Автор: | Surarcher [ Вс окт 25, 2009 06:17 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
| Автор: | Константин Мазайшвили [ Вс окт 25, 2009 11:31 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
| Автор: | Игорь [ Вс окт 25, 2009 18:22 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
Коррекция венозного оттока (возможно лазером) + аутодермопластика расщепленным лоскутом на грануляции - это наш выбор! До сих пор работало в таких случаях.
|
|
| Автор: | Surarcher [ Пн окт 26, 2009 14:45 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
| Автор: | Surarcher [ Пн окт 26, 2009 14:49 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
| Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Пн окт 26, 2009 16:47 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
Доброго времени суток! В целом согласен К. В. Мазайшвили. Особенно в отношении кожной пластики. И сброс, все таки если явно нехорош - ликвидировать. Ратую так же за активное очищение язвенной поверхности. Удачи. С уважением, М.Кудыкин |
|
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Пн окт 26, 2009 22:45 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
Консервативное лечение. |
|
| Автор: | doronin [ Вт окт 27, 2009 15:34 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
Консервативно и я не нашел данных по МПВ. Возможно тут смешанная этиология 
|
|
| Автор: | Surarcher [ Вт окт 27, 2009 17:07 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
| Автор: | doronin [ Вт окт 27, 2009 17:26 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
Да уж но клиника как-то не вяжется с УЗ- картиной. Нет ли диабета, гипертонич. болезни, системных состояний  Уж больно язва не венозная, согласитесь 
|
|
| Автор: | Surarcher [ Вт окт 27, 2009 18:25 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
| Автор: | Игорь [ Вт окт 27, 2009 19:13 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
Ищите перфоранты прицельно в язвах, они могут быть и небольшие по размерам, но обязательно должны быть. При таких язвах в кожных и подкожных венах обязательно должна быть флебогипертензия. Просто без нее не объяснишь трофические нарушения. Если ничего нет - то кожная пластика+компрессия |
|
| Автор: | Surarcher [ Пт ноя 06, 2009 16:23 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ПТФБ - ваши действия |
Больная как неизвестно появилась, также и исчезла 
|
|
| Страница 1 из 2 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|