АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Юрий Викторович!

Если я правильно понял Людмилу, она имела ввиду, что разные заключения выдают врачи именно после анигосканирования, а не допплера.

Возможно Игорь Анатольевич и так.
Лично я использую допплер для вен только для суждения о возможной несостоятельности глубоких вен голени, ПкВ. Подтверждать рефлюкс по БПВ, СФС можно и без датчика. Зародили сомнение в верификации несостоятельности МПВ, попытаюсь научиться определять это на ухо. Мнение о том, что методом должен владеть каждый флеболог, вовсе не противоречит что это только скрининг. Кстати, Вы на конференциях именно так всегда и говорите.
Был интересный момент, когда я при осмотре больной (подозрение на артериальную язву) нашел проблемы с артериальным кровотоком (ЛПИ) и не нашел с венозным. Доктор УЗИ сделав дуплекс нашла совершенно противоположное - ПТБ и нормальные артерии. Кому верить? Помогла только клиника. Не спорю Игорь Анатольевич, что метод нужен, но не везде. Например при осмотре на дому, по дежурству допплер незаменим.

Недавно коллеги описали мне такой случай : допплерография - хороший, жирный рефлюкс по БПВ. Нога полная, визуально и пальпаторно - без особенностей. По разным причинам тут же выполняется дуплекс - протяженный пристеночный тромб БПВ до самого остиального клапана (не свежий), но вена такая крупная, что тромб не препятствует рефлюксу.
Сейчас тромб не свежий, а вчера был свежим. Применение допплерографии могло дезориентировать врача и определить неверную тактику.

Евгений Аркадьевич!

А какая тактика тут была верной?

В данном случае тромб несвежий, решили действовать в плановом порядке.
Если бы речь шла о свежем тромбозе, я считаю, надо было бы делать кроссэктомию срочно.

Интересный случай.
А у меня был похожий. По дуплексу - пристеночный тромб в БПВ на бедре, старый. На операции - вена после перенесенного тромбоза в стадии реканализации, тромба нет. Прекрасно удалилась зондом. При осмотре - одна стенка вены равномерно и резко утолщена (2-3 мм толщиной) (в поперечнике как месяц). При ДС врач УЗИ увидел резкую протяженную деформацию и принял ее за тромб.
Поэтому со старыми тромбами при ДС, если все края тромба плотно фиксированы к вене бывает нелегко разобраться.

Я думаю в этом случае необходимы консервативные мероприятия до полного рассасывания тромба по ДС, дабы исключить неприятности во время операции.

Т.е., Евгений Аркадьевич, в данном случае результаты допплерографии никак не дезориентировали бы врача - ведь тактика и без дуплексного сканирования была бы плановой, ведь так?

Кстати, думаю, что на УЗАС (согласен с Матвеем Александровичем) была видна банальная реканализация, утолщение же стенки специалист УЗИ и назвал "тромбом".

Так что допплерография рулит