| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| первичная профилактика ВТЭО на фоне вторичной http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=17&t=3388 |
Страница 1 из 1 |
| Автор: | Yuri Parshutin [ Вт окт 13, 2009 20:45 ] |
| Заголовок сообщения: | первичная профилактика ВТЭО на фоне вторичной |
Коллеги, бывают ситуации, когда необходимо проводить тромбопрофилактику в условиях предшествующего тромбоза глубоких вен. Допустим ситуация такая: Пациент перенес тромбоз бедренной вены 3 месяца назад. Хорошая реканализация. Получает варфарин с МНО от 2 до 3. Предстоит плановая операция – остеосинтез бедра. Какая профилактика должна быть? Следует ли отменять непрямые антикоагулянты (снижать дозу) в пользу НМГ, НФГ, методов ускорения венозного кровотока в дозах, определяемых приказом? И тот же пациент, и предстоит экстренная операция с тяжелой степенью риска ВТЭО. |
|
| Автор: | Париков Матвей [ Вт окт 13, 2009 22:01 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: первичная профилактика ВТЭО на фоне вторичной |
В первом случае надо перейти на НМГ, ибо на варфарине оперировать сложно и опасно. Во втором случае вопрос сложнее- необходимо представлять уровень МНО на момент операции (будет ли состоятельным гемостаз) и думать о профилактике послеоперационного кровотечения (свежезамороженная плазма, препараты факторов свертывания). |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Ср окт 14, 2009 10:20 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: первичная профилактика ВТЭО на фоне вторичной |
| Автор: | Yuri Parshutin [ Чт окт 15, 2009 16:14 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: первичная профилактика ВТЭО на фоне вторичной |
Спасибо Матвей и Евгений. Вопрос проясняется. По поводу плановой профилактики я и сам думал так. А вот с экстренной больше геморроя. Не пожелал бы такого никому. Здесь усердие больного в достижении правильного МНО, только во вред хирургу. |
|
| Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|