[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3824: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3826: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3827: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3828: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ • Просмотр темы - Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
Главная | Ассоциация флебологов России | Членам АФР | Врачу | Пациенту | АФР рекомендует | Рейтинг клиник

АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Текущее время: Пн дек 05, 2022 20:44

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 8 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
СообщениеДобавлено: Чт авг 06, 2009 19:17  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов
У меня наблюдается больная с илиофеморальным тромбозом, перенесшая в июне 2009 года ТЭЛА. 1.07.09 имплантирован съемный кава-фильтр, получает варфарин, МНО ниже 2,4 не было. Сегодня на УЗИ - тромбоз бедренной и подколенной вены контрлатеральной конечности. Тромб гипоэхогенный, практически не дифференцируется в просвете вены, не флотирует. Ломаю голову, почему же случился тромбоз, ведь гипокоагуляция адекватная? Не понятно что делать с кава-фильтром. С одной стороны тромб не флотирует, значит угрозы повторной ТЭЛА нет, с другой - тромбоз "свежий". Я решила недельки две еще понаблюдать. Хотелось бы узнать мнение форумчан.

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
СообщениеДобавлено: Чт авг 06, 2009 20:52  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Раз на фоне адекватной антикоагулянтной терапии произошел рецидив, значит угроза ТЭЛА сохраняется, фильтр, на мой взгляд, пока убирать нельзя. Гипокоагуляция с МНО на требуемом уровне значительно снижает риск тромботических событий, но не может от них гарантировать. Можно рассмотреть целесообразность повышения целевого интервала МНО. А дальше, наверное, искать причину - системные заболевания, онкология, наследственная тромбофилия и т.п.

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
СообщениеДобавлено: Пт авг 07, 2009 09:49  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Чт июн 15, 2006 14:47
Сообщений: 1816
Откуда: г. Москва.
Я думаю необходимо назначение НМГ, если кава-фильтр "стоит" хорошо ничего предпринимать не следует, кроме обследования на тромбофилию. Иногда встречается ретромбоз и при показателе 3,0 и выше, Евгений прав.

_________________
www.doronin-doc.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
СообщениеДобавлено: Вс авг 09, 2009 17:05  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов
Что значит кава-фильтр стоит хорошо. Он что может стоять плохо? А насчет НМГ, может лучше уваличить дозу варфарина?

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
СообщениеДобавлено: Пн авг 10, 2009 08:25  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Согласен с Игорем Владимировичем, что если на фоне адекватной терапии антагонистами витамина К тромбоз прогрессирует, то имеет смысл вновь начть введение гепаринов. И разбираться с причинами.

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
СообщениеДобавлено: Пн авг 10, 2009 22:11  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов
Сегодня повторила УЗИ, тромб на том же уровне, МНО 2,41. Страшно мне что-то назначать гепарин, боюсь геморрагических осложнений. И какую дозу гепарина назначать тоже не понятно. Надо ли добиваться, чтоб АЧТВ увеличился в 2 раза?

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
СообщениеДобавлено: Вт авг 11, 2009 08:26  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
А что с информацией по больной? Как все началось, как проводилось лечение? Есть идеи о причинах? Имеется ли тромботический анамнез, что с "общим" анамнезом, гинекологичеким? Что с уровнем тромбоцитов? Каков уровень д-димера?
Вслепую обсуждать режим атикоагулянтной терапии невозможно. Если возвращаться к гепаринам, то к НМГ в терапевтических дозах без контроля или подбор по антиХа активности (редкие лаборатории делают), или НФГ по АЧТВ, но реально вряд ли ты сможешь организовать нужный режим. Скорее, НМГ без контроля.
Оксана Владимировна, а можешь гематолога привлечь к лечению?

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Тромбоз глубоких вен контрлатеральной конечности
СообщениеДобавлено: Ср авг 12, 2009 21:37  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов
Уважаемый Евгений Аркадьевич, история этой больной ничем особым не примечательна. Больная К. 50 лет. Заболела 7.06.09. остро, отмечала повышение температуры тела до 38,5 град., одышку, слабость. Лечилась сначала амбулаторно у участкового терапевта, потом в ЦРБ по месту жительства по поводу левосторонней пневмонии. 26.07.09 госпитализирована в пульмонологическое отделение областной больницы с деструктивной пневмонией, где выявлен эмбологенный тромбоз правой общей бедренной вены. 1.07.09 установлен кава-фильтр, получала НФГ, с 4 дня введения гепарина назначен варфарин 3 таб в сутки. Согласно уровню МНО, подобрана доза варфарина 2 ¼ таб в сутки. Во время стационарного лечения в пульм. отд. проведено обследование (ЭГДС, КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, конс гинеколога, лабораторные исследования), данных за онкологическое заболевание не выявлено, уровень тромбоцитов в норме, Д-димер положительный. 3.08.09 появился отек левой н/конечности, при УЗАС выявлен окклюзивный тромб в левой бедренной вене. Остальное уже известно. Лично у меня сразу возникло такое ощущение, что у нее где-то онкопроцесс. Гинекологи ничего не находят, но вот проктологи ее не смотрели. Так что есть над чем подумать.

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 8 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB3