АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

В последнее время все больше возникает вопросов по теме лечения тромбоза у беременных, если есть у кого какой опыт, то, плиз, поделитесь. Меня больше интересует проблемы невынашивания на фоне антифосфолипидного синдрома и просто с тромбозом глубоких вен. Как лучше поступить, кто должен следить за состоянием пациентки - флебологи?гематологи? акушеры-гинекологи? Есть ли в Москве центры совместного наблюдения? Какие и как долго можно применять низкомолекулярные гепарины? В какие сроки назначаются? В общем, куча вопросов, нет ответов....

Все-таки варикотромбофлебит - это варикотромбофлебит. Не так критично, как при ТГВ. Если тромб близко к соустью и ситуация позволяет - кроссэктомия под местной. Если явно тромб не свежий (скажем, более двух недель), обтурирующий и остановился на уровне средней трети бедра или сразу под крупным притоком, при этом проблемы с кросс - вполне можно ограничиться хорошей компрессией и т.п. Болтается хвост в проксимальной части БПВ и нет возможности кросс - дать на неск. дней гепарины и компрессию - тромб прилипнет, организуется.
С тромбэктомией сложнее. Мне кажется, решаться должно индивидуально - если кончик из БПВ свисает - можно и без фильтра тробэктомию сделать, из большой подкожной. Если ситуация сложнее - возможен вариант "прикрыться" сьемным фильтром и сделать тромбэктомию. Но риск операции не должен быть выше прогнозируемой пользы. Если пристеночный тромб в бедренной или подвздошной - что там оперировать? Консервативно. Примерно так, наверное.