Евгений Аркадьевич, здравствуйте! Спасибо за ценную информацию о ГИТах. Сегодня покажу это дело маман и думаю, что для нее это также будет очень познавательно. Так, что заранее выражаю благодарность от всей семьи!
| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=17&t=2551 |
Страница 1 из 1 |
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пт июн 08, 2007 10:10 ] |
| Заголовок сообщения: | Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) |
В рамках прошедшей в Питере школы профилактики тромбозов было очень интересное выступление зам. председателя Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудистой стенки д.м.н., проф. АршиноваА.В. Я позволю себе дать резюме его лекции. Думаю, статистика по тромбозам, обусловленным ГИТ никого не оставит равнодушным. ГИТ 1 типа. Не иммунный феномен, обьясняющийся агглютинацией тромбоцитов (Тр) на начальном этапе терапии гепаринами. Развивается в течение первых 5 дней, не приводит к падению Тр ниже 100 (или не более 50% от исходного числа), не требует отмены гепаринов и лечения, проходит сакмостоятельно. не ассоциируется с тромботическими осложнениями. ГИТ 2 типа. Обратимая аутоиммунная агрессия. Иммунные комплексы из Ат к гепарину, Тр и IgG оказывают повреждающее действие на сосудистый эндотелий. Ну и Тр подкидывают масла в огонь. Развивается с 5 дня терапии. Тр падают ниже 100 или более чем на 50% от исходного уровня. Требуется немедленная отмена гепаринов при подозрении на ГИТ 2. Сочетание ГИТ 2 с тромбозом называют ГИТ-тромботический синдром (ГИТТС). Частота тромботических осложнений при ГИТ 2 составляет 30 - 75 %, и осложнения не шуточные. ТГВ у 50%, ТЭЛА - до 25%, до 20% ампутаций конечностей в связи с артериальными тромбозами. Плохие новости: альтернативных препаратов в России нет или они очень дороги - аргатробан, лепирудин (одобрены FDA и рекомендованы), данапароид (в Штатах не используют, но применяют в континентальной Европе, Канаде, Австралии), бивалирудин. фондапаринукс. Для России, наверное, актуален только фондапаринукс ("Арикстра"). Но даже он, ввиду отсутствия соответствующих исследований, не может однозначно рекомендоваться для лечения ГИТ. Хорошие: у беременных развивается редко; после отмены гепарина Тр восстанавливаются в теч. неск недель, Ат исчезают в течение неск. недель, месяцев. В хирургии рекомендован контроль уровня Тр через день с 4 дня лечения и до отмены гепаринов. Уже дописывая нашел |
|
| Автор: | жердев андрей [ Пт июн 08, 2007 10:53 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Евгений Аркадьевич, здравствуйте! Спасибо за ценную информацию о ГИТах. Сегодня покажу это дело маман и думаю, что для нее это также будет очень познавательно. Так, что заранее выражаю благодарность от всей семьи!
|
|
| Автор: | doronin [ Пт июн 08, 2007 11:31 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Спасибо, очень полезная информация. |
|
| Автор: | Малика [ Сб июн 09, 2007 20:52 ] |
| Заголовок сообщения: | Венозные тромбоэмболические осложнения |
| Автор: | Евгений Илюхин [ Чт июн 14, 2007 15:39 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Новикова Яна Владимировна [ Чт июн 14, 2007 17:09 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Малика [ Пт июн 15, 2007 19:48 ] |
| Заголовок сообщения: | Венозные тромбоэмболические осложнения |
| Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|