АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
Поясничная симпатэктомия при Синдроме диабетической стопы http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=15&t=4515 |
Страница 2 из 2 |
Автор: | Евгений Илюхин [ Вт янв 15, 2013 23:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Поясничная симпатэктомия при Синдроме диабетической стопы |
Предлагаю ознакомиться с "Алгоритмами специализированной помощи больным сахарным диабетом", последний (5 выпуск), опубликован в 2011. http://www.endocrincentr.ru/files/SD1/SD2011%203pr.pdf Страница 40. «Поясничная симпатэктомия не используется как неэффективный и устаревший метод лечения». Заявление о рекордном количестве симпатэктомий после этого звучит немного странно. Вдвойне странно, если учесть критерии эффективности. |
Автор: | Сергей Ибрагимов [ Ср янв 16, 2013 20:27 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Поясничная симпатэктомия при Синдроме диабетической стопы |
Поясничная сипатэктомия имеет довольно узкие показания. При дс она может применяться как как метод выбора в случае микроангиопатии. Эффективность зависит и от стажа СД. В случаях макроангиопатии лучше обходиться стентированием и/ или дистальным шунтированием. При не эффективности дополнить ПСЭ с удалением L2-L4. Вот как то так. |
Автор: | Ф.Ф. Агаев [ Ср янв 16, 2013 22:39 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Поясничная симпатэктомия при Синдроме диабетической стопы |
Автор: | Евгений Илюхин [ Чт янв 17, 2013 00:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Поясничная симпатэктомия при Синдроме диабетической стопы |
Не буду спорить, эта проблема вне сферы моих интересов и я ее знаю очень плохо. Но прекрасно знаю как у нас выставляются показания к симпатэктомии и как оценивается ее эффективность. Напоследок - заметьте: в рекомендациях TASC II симпатэктомия упоминается, кажется, только в отношении каузалгических болей. |
Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Чт янв 17, 2013 19:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Поясничная симпатэктомия при Синдроме диабетической стопы |
А чем Вам не угодило стентирование артерий голени? Вас смущает калибр? Так, коронарные меньше. Стентируют или даже просто пластику делают с хорошим результатом. |
Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Сб янв 19, 2013 11:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Поясничная симпатэктомия при Синдроме диабетической стопы |
Доброго дня, коллеги! Если говорить про эндоваскулярное востановление проходимости артерий голени, то стентирование не самый лучший вариант при диабете, вполне достаточно и балонной ангиопластики. И адекватной альтернативы прямой реваскуляризации нет. Мое мнение, что ПСЭ делать нужно. Мы ее делаем. Предварительно могу сообщить, что это вмешательства объективно оказывает влияние на состояние кровотока в конечности, эти изменения разнонаправлены у разных групп больных, но они точно есть. С уважением, М.Кудыкин |
Автор: | Игорь [ Пн янв 28, 2013 18:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Поясничная симпатэктомия при Синдроме диабетической стопы |
Извините коллеги, но у всех больных с СД, имеющих некрозы на стопе уже давно выполнена симпатэктомия самой болезнью. Демиелинизация симпатических волокон. Тотальный медиокальциноз артерий самого малого диаметра (берцовых) и их ветвей никогда не позволяет артериям расшириться. ПСЭ вредна у диабетиков, так как ее дилатирующий эффект на мышечные артерии бедра и голени обкрадывает кожный кровоток. Она ВРЕДНА. Только прямая реваскуляризация (ангиопластика либо шунт) позволяет надеяться на заживление ран на стопе. |
Страница 2 из 2 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |