Абдоминальные хирурги пригласили в операционную на помощь. Пришлось помогать коллегам оперировать женщину с аневризмой общей печеночной артерии . Проксимальная шейка аневризмы была на уровне truncus coeliacus проксимальней ее трифуркации. Дистальная шейка находилась на 0.3 - 0.5см проксимальней бифуркации собственной печеночной артерии. Ветки ,которые были вовлечены в аневризму ,не восстанавливались. Аневризма резецирована, диастаз замещен аллопротезом GORE-TEX 6мм. Большую подкожную вену ( БПВ) не брал из-за варикоза на обех н/конечностях который был выражен и на бедрах, брать сегмент поверхностной бедренной вени не решился из-за последствий , а так же из-за длительности выделения.
Поделитесь пожалуйста опытом кто оперировал, знает, читал, слышал, чем в этой зоне целесообразней восстанавливать дефекты в том числе и огнестрельные ?
Из собственного опыта: восстанавливал портальную вену трижды во время выполнения абдоминальными хирургами панкреато-дуоденальной резекции: - резекция портальной вены 1.5-2 см с пластикой конец в конец при опухоли поджелудочной железы с проростанием в портоальную вену . - резекция портальной вены 4-5см с протезированием дефекта сегментом БПВ при опухоли поджелудочной железы с прорастанием в портальную вену. Сегмент БПВ взят в/3 бедра . Диаметр v.portae в 2-2.5 р. больше диаметра БПВ - боковые швы на портальную вену при индуративном панкреактите Восстанавливал собственную печеночную артерию дважди методом аутовенозного протезирования сегментом БПВ.
У больной через 5 дней после абдоминального этапа, несмотря на проводимую антикоагулянтную, дезагригантную терапию,ношение копрессионного трикотажа ’’ вылез ‘‘ поверхностный тромбофлебит в н/3 бедра и в/3 голени. Выполнена флебектомия. Больная в удовлетворительнои состоянии выписана домой. При контрольном осмотре через 1мес. – общее состояние удовлетворительное.
|