| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| Внутрипочечные аневризмы http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=15&t=3262 |
Страница 1 из 1 |
| Автор: | Януш [ Ср мар 11, 2009 18:50 ] |
| Заголовок сообщения: | Внутрипочечные аневризмы |
Здравствуйте, я врач кардиолог, мне 34 года. При обследовании у меня обнаружили множественные внутрипочечные аневризмы. Одна из которых, расположенная в верхнем полюсе почки, имеет размер 5 на 7 см. В ноябре была проведена эмболизация приводящего сосуда спиралью к верхней аневризме. Однако, видимо спираль оказалась несостоятельной, т.к. в аневризме сохраняется ток крови. Пожалуйста, откликнитесь у кого есть опыт хирургического или эндоскопического лечения внутрипочечных аневризм. |
|
| Автор: | Игорь [ Ср мар 11, 2009 21:56 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Януш [ Чт мар 12, 2009 22:59 ] |
| Заголовок сообщения: | Внутрипочечные аневризмы |
Прошу вас ознакомиться с результатами моей ангиографии и эмболизации. При выполнении ангиографии ЛПА определяется артериальная ветвь диаметром 8мм проксимально и 4-5 мм дистально впадающая в мешотчатые, аневризматически трансформированные полости диаметром до 5-6 см расположенные у верхнего полюса почки и в ее воротах. Полости соединены между собой, заполняются последовательно, дренируются в НПВ. Лоханки левой почки деформированы, поджаты. По принятой методике, мах дистально в артериальный сосуд фистулы заведена и установлена спираль 11-6. Предпринята попытка окклюзии проксимальных отделов сосуда спиралями 14-6 и 10-6, однако при выполнении контрольных ангиографий отмечена 100% окклюзия фистулы спиралью 11-6, от последующих имплантаций отказались. Контрольные ангиографии: Слева – контрастирования фистулы нет, лоханка левой почки практически полностью расправилась, артериальная сосудистая сеть левой почки без признаков тромбирования. Справа – без достоверных признаков патологии. Однако на контрольном УЗИ-допплеровском исследовании выявлены потоки в проекции спирали и полости аневризмы. По-видимому тромб лизировался. Аневризмы сохраняются и не уменьшаются в размерах. Дайте, пожалуйста, совет, какой метод лечения можно принять в этой ситуации. |
|
| Автор: | Евгеньевич [ Пт мар 13, 2009 15:33 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Игорь Михайлович прав . Однозначно - резекция . |
|
| Автор: | Игорь [ Пт мар 13, 2009 22:46 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Ситуация очень не простая. Внутрипочечная аневризма весьма опасна. Кроме банального риска разрыва с макрогематурией существует высокая вероятность вазоренальной гипертонии. Внутрипочечная аневризма может быть концевой, это может быть ангиома, и кроме того она может быть связана с другими ветвями почечной артерии. Внепочечная аневризма - однозначно резекция, может быть опасный для жизни разрыв. Детально о подходе к лечению можно сказать лишь оценив ангиограмму (динамика). После этого подходить к тактике. Резекция или перевязка осевой артерии уменьшает риск разрыва, но может спровоцировать гипертензию. Как вариант - резекция верхнего полюса почки. |
|
| Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|