АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Игорь писал:
Кстати, освоили ампутацию голени по Пирогову. Замечательная операция при обширных некрозах стопы. Ее и протезисты очень любят.
===================================================================================

Игорь, наверное у нас она иначе называется. Каковы главные особенности этой ампутации? Это случайно не ампутация в голеностопном суставе?

Ампутация по Пирогову - костно-пластическая операция, когда пяточный бугор фиксируется к костному надлодыжечному опилу костей голени. Формируется опорная культя с плотной пяточной кожей, на 5 см короче другой ноги. Протезирование - специальные ботинки. Динамика и статика ноги сохраняется в полном объеме. Мы выполнили пока 4 таких операции у облитерантов и диабетиков с обширными некрозами на стопе.

Ну, я так и подумал. В далеком прошлом я сделал 2 такие ампутации, но наши ортопеды-протезисты категорически отвергли мои притязания и сказали, что теперь придется им реампутировать голень по законам, чтобы обеспечить больным нормальную культю для протеза.
Когда великий Пирогов предлагал эту ампутацию, протезов еще не изобрели и резонно было предложить вариант оставления максимально длинной культи. Этому же принципу отвечает и ампутация бедра по Гритти-Шимановскому, но ортопеды решительно против этих методов при условии, что больтые желают использовать протезы.
Другой вопрос отвечает ли эта идея сегодня принципам протезирования при всем при том, что изобретены и предложены десятки мультимодульных протезов.

Игорь Михайлович прав. Для пациента очень (!!!) важно что носить - специальный ботинок ,или " деревянную ногу", и его не волнует, что этот ботинок не очень удобен по сравнению с протезом , главное ,что он не чувствует себя инвалидом .

Уважаемый Виктор! Опорная культя по Гритти или по Пирогову очень хорошо протезируются. При условии, что культи не очень длинные. Я общался с протезистом из русского подразделения фирмы Отто Бок и он очень положительно высказывался о таких культях. Их основные преимущества - хорошая заживляемость, отсутствие трофических расстройств при эксплуатации, функциональность, при ампутации по Гритти культя остается сильной и не атрофируется. Не требуется большой приемной гильзы, не требуется тазовой фиксации. Другой вопрос - эти операции не типичны и у хирурга не возникает мотивации их осваивать. Наши условия (частная клиника) привязывают к нам пациентов и мы несем моральную ответственность за конечный результат реабилитации. Мы обязаны предложить им максимально лучшие реабилитационные условия, раз уж берем за лечение деньги.

[quote="Игорь"]Уважаемый Виктор! Опорная культя по Гритти или по Пирогову очень хорошо протезируются. При условии, что культи не очень длинные.
=====================================================
Игорь, эти культи просто не могут быть короткими, а посему искусственный сустав ампутированной конечности всегда будет ниже, чем у здоровой. Как говорится "это так, потому что это так"
Наши ортопеды не вчерашние ребята и я скорее соглашусь с ними плюс мой личный опыт сотен самых различных ампутаций.

Что понимается под термином "искусственный сустав"? Сустав должен иметь приводы, чтобы выполнять свою функцию? Насколько я понимаю, речь идет о различного рода шарнирных приспособлениях с ограничителями, сохраняющими определенную подвижность и моделирующих акт ходьбы. Однако, безопорные культи имеют ряд недостатков - торцевая поверхность, даже в современном силиконовом чехле, мацерируется и нагружается. Нередки различные язвы в области контактов с приемной гильзой. Во вторых - неопорная культя требует дополнительной фиксации протеза на другом сегменте конечности. В третьих, как бы пациент не разрабатывал коленный сустав, в силу различных причин короткая культя голени приводит к различной степени контрактурам в коленном суставе, что нарушает функцию ходьбы. Могу сказать проще - мне понравились эти операции и их функциональные результаты, пока это лишь 4 ампутации по Гритти и 4 по Пирогову, если разонравятся - перестану их выполнять.
P.S. Большинству наших российских пациентов недоступны шедевры инженерной мысли европейских ортопедов-протезистов, поэтому мы вынуждены облегчать жизнь пациентам - как можем.

[ Могу сказать проще - мне понравились эти операции и их функциональные результаты, пока это лишь 4 ампутации по Гритти и 4 по Пирогову, если разонравятся - перестану их выполнять.
=======================================================

Так в свое время они мне тоже понравились, мне да, а вот ортопедам и протезистам совсем даже нет.

Большинству наших российских пациентов недоступны шедевры инженерной мысли европейских ортопедов-протезистов, поэтому мы вынуждены облегчать жизнь пациентам - как можем.[/quote]

В сущности это просто современные немецкие протезы, на которые наши социальные службы выдают разрешение на бесплатное приобретение оных. Больной только платит за билет в поезде для посещения в Софии ортопедической амбулатории, где снимаются размеры и другие параметры.

Да-а-а... Подтверждаем наше , какое то там 189 место по уровню жизни в мире . А дешевых немецких автомобилей у вас случайно не продают ?

Сорри. Я же не со зла.Просто мне так жаль людей обделенных, и я так рада, что есть люди способные им помочь. Еще раз сорри.

Алла Пушкина" А Вам knyaz[ хочется пожелать меньше литературных данных в форуме использовать (не в качестве советов, а в качестве речи) - слишком в глаза бросается списывание с книги.
=======================================================
Забаааааааааавно........