| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| Что Вы думаете о профундопластике? http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=15&t=2251 |
Страница 3 из 4 |
| Автор: | knyaz [ Вс май 20, 2007 17:20 ] |
| Заголовок сообщения: | |
[quote="Игорь"] артерий. . Я выполнил пациенту 13 часовую операцию с протезированием аорты, вшил внутренние подвздошные артерии в бранши протеза, нижнюю брыжеечную в основную браншу. ----------------------------------------------------------- Кстати о продолжительности операции. Когда-то давно, я был гораздо так сказать моложе, полным энтузиазма и проделал подобную героическую операцию/каскадные киссинговые шунтирования от аорты к ГАБ , а оттуда двусторонний ин ситу к подколенным артериям с дистальными пластиками типа манжетки / одному пациенту, которая отняла около 11 часов. Все было отлично, периферические пульсации, больной молодой, 36 лет, начал восстанавливаться и вдруг на 3 день внезапно картина острого, напряженного пневмомедиастинума и за считанные секунды екзитус. На вскрытии- небольшой некроз трахеи как последствие 11 часовой компрессии баллончика эндоларингеальной трубочки. Хирург оперировал без смены 11 часов, анестезиологи же менялись сообразно их графику и никому не пришло в голову спустить и передвинуть баллончик, делая это, скажем, каждые 4 часа. |
|
| Автор: | knyaz [ Вс май 20, 2007 17:27 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Так же давно уже , оперируя молодого художника с аортоартриитом и спасая единственную конечность, мне пришлось выполнить шунтирование от аорты к ACFL. Пути оттока были плохие, коллатерали жалкие и протез от сосуда с большим диаметром и огромным давлением "захлебнулся". Все закончилось ампутацией. Ивсе же через известное время я повторил подобную операцию, но протез был кстати из русского Витафлона . Этот случай документирован неплохо, я поищу его и представлю здесь позже, поскольку тогда не было ни дигитальных аппаратов, ни интернета. |
|
| Автор: | knyaz [ Вс май 27, 2007 11:39 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Нашел оба случая использования ACFL при шунтировании от подвздошной артерии или от аорты. Первый закончился неудачей через 1,5 мес, а второй продержался 13 мес. Этот последний случай опубликован . |
|
| Автор: | knyaz [ Вс май 27, 2007 12:02 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Цифрового фото тогда не было, но качество артериографии /одна из них дигитальная/ оказалось вполне приличным. В первом случае молодому человеку, 34 лет, с классическим Бюргером , борясь за единственную конечность /левая была ампутирована на уровне голени/ при наличие множества мелких коллатералей и отсутствия магистральных сосудов дистально, мы произвели байпас к ГАБ, попутно сделав закрытую ТЕА на ACFL. ГАБ мы уже во время операции отписали, настолько она была изменена. Из эндартеректомированной же ACFL пооявился вроде бы неплохой ретроградный кровоток /хотя он мог быть из любой самой близкой коллатерали/. Операция вроде бы удалась, нога потеплела, кожные некрозы на стопе подсохли. Через 1 мес больной снова поступил в клинику. Он отметил субъективно , что стопа похолодала. Мы произвели артериографию и увидели, что ГАБ не функционирует, а весь кровоток идет через ACFL и ее коллатерали, доходящие до уровня колена, но дистальнее практически ничего не визуализируется. Через 2 недели наступил тромбоз шунта, ревизию не производили и на следующий день произвели бедренную ампутацию. |
|
| Автор: | knyaz [ Вс май 27, 2007 13:06 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Второй случай почти такой же. Снова молодой человек, снова с ампутированной конечностью, но на уровне бедра. Снова единственная артерия для дистального анастомоза, которую мы приняли за ГАБ. Во время ревизии оказалось, что ГАБ вся облитерирована, как и бедренная артерия. Произвели ТЕА из общей бедренной артерии и из ГАБ. Добрались до ACFL, устье которой облитерировано. Продольно вскрыли ее, произвели ТЕА, получили ретроградный кровоток, Фогарти №3 вошел в ACFL на глубину 14 см, отступать некуда, перекрестились и пошли на аорту. Решили использовать русский ПТФЭ /Витафлон/, 8 mm. Классический анастомоз с аортой, которая тоже изменена как при аорто-артериите. Дистально, язычком протеза, произвели пластику устия ACFL . Гладкий постоперационный период. Через восемь мес, воспользовавшись возможностью произвести курс лечения простагландинами в условиях стационара, не удержались и предложили больному сделать контрольную артериографию. Благодаря его согласию увидели следующую картину. Всего же шунт проработал около 13 мес. |
|
| Автор: | Игорь [ Вт май 29, 2007 09:06 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | knyaz [ Вт май 29, 2007 18:40 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | knyaz [ Сб янв 19, 2008 21:06 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Профундопластика! А кто-нибудь обдумывал целесообразность сочетания профундопластики с бедренно-подколенным шунтированием? Есть ли в этом какой-то резон или нет? Если есть, когда и как выполнять подобное сочетание. Мы давно работаем над этим вопросом и предлагаем вниманию ангиохирургов нашу версию, кстати не единственную. Если для кого-то представляет интерес посмотрите следующую ссылку. Речь идет о бюллетене Международной Научной Ассоциации Хирургов, 2007 г. стр. 65-67. Линк довольно емкий, около 6мгб. http://www.spbniif.ru/books/bissa200723.pdf |
|
| Автор: | Игорь [ Вс янв 20, 2008 23:08 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | knyaz [ Пн янв 21, 2008 15:15 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Игорь [ Пн янв 21, 2008 23:08 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Игорь [ Чт янв 29, 2009 15:39 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Чт янв 29, 2009 16:28 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | knyaz [ Чт янв 29, 2009 19:23 ] |
| Заголовок сообщения: | |
"Игорь" А говорят, что профундопластика - пустая операция... ========================================== Кто говорит, Игорь? Если те у кого опыт сотен операций, выработанные критерии к показаниям и противопоказаниям к этой операции, знания всех вариантов технического выполнения профундопластики и многих других ньюансов, то тогда хотя бы с такими великими хирургами имеет смысл дискутировать. |
|
| Автор: | Анастасия. [ Чт янв 29, 2009 19:43 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Страница 3 из 4 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|