Уважаемые коллеги, сосудистые хирурги.
Кроме глубокой бедренной артерии /ГБА/, которую Господ определенно создал как важную артерию резерва, есть еще одна, в ряде случаев не менее важная, чем ГБА. Но поскольку ГБА ,как возможность реваскуляризации, используется давно, большинство вопросов по поводу ее пластики разрешены, об этой, другой мы вспоминаем, и то не всегда, лишь в практически безвыходных ситуациях. Тем не менее публикации, правда немногочисленные, о ее использовании для реваскуляризации конечности есть. Pечь идет об a.circumflexa femoris lateralis /ACFL/. Кто из нас, оперируя на бедренной артерии не производил ревизию ACFL балонным катетером и убеждался, что последний проникает в нее на глубину около 20 см. Так ведь и протяженность ГБА в большинстве случаев не более того, правда при наличие чувствительно большего диаметра. Так или иначе опыт использования ACFL растет. Мы располагаем небольшим, не более 10 случаев, опытом использования ACFL при полной облитерации поверхностной и глубокой бедренной артерий, очень тонкой a. poplitea на всем ее протяжении, но проходимой ACFL и отчетливой коллатералью, связывающей ее с a. poplitea. Риск шунтирования при плохих путях оттока, а с другой стороны отсутствие гангрены , ниских, но все же наличных показателей доппревского давления /30 мм/ , дало нам основание попробовать единственный оставшийся вариант для спасения конечности.
Вот последние два случая.
Случай А.
Верхний пинцет показывает полностью облитерированную ГБА, а нижний - состояние после аутовенозной пластики ACFL.
|
