АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Зравствуйте. Занимаясь дистальными шунтами и пересадками сальника Вам наверняка приходилась тянуть шунт на стопу. Как прогнозы относительно сгибания стопы. Не передавливается? И всегда ли необходимо накладывать артерио - венозную фистулу?

Есть технические приемы, например при использовании ТАС можно использовать проксимальный и дистальный участок, выполняя один анастомоз конец в конец, другой конец в бок. При сгибании стопы шунт дренируется в проксимальный участок и не подвергается стазу. Если используется ЗТБА или медиальная подошвенная - никаких хитростей. Они с суставом не в контакте. АВ фистулы используем при низких скоростях по шунту и отводящей артерии. Если скорости хорошие - значит шунт дренируется и показаний к фистуле нет.

Здравствуйте. Если скорость кровотока плохая и сделать АВ фистулу, то шунт скорее всего будет работать, но кровоснабжение же в стопе будет все равно недостаточное. Получается, что сделал операцию. а она как-бы насмарку. Вот он шунт - работает, а эффекта коего ожидал - не получил. И своего хирургического удовлетворения нет. Если у пациента диабетическая стопа например или Бюргер, с некрозами например пальцев и передней поверхности стопы, то ему скорее всего все-равно придется резецировать стопу? А может даже голень? Обидно за свой многочасовой труд. И ампутировать на работающем шунте просто боль для хирурга.

Вывод неверный. АВ фистула формируется значительно дистальнее анастомоза с артерией и уменьшает периферическое сопротивление кровотоку. По дороге к фистуле артериальный кровоток распределяется по ветвям отводящего сегмента артерии, тем самым увеличивается артериальная перфузия. Наш опыт стопных и "сомнительных" берцовых реконструкций с АВ фистулами весьма позитивный.

Уважаемый, Игорь Михайлович. Скажите, пожалуйста, сколько по времени у Вас занимает бедренно - стопное шунтирование?

По разному, обычно 5-7 часов

Уважаемый , Игорь Михайлович после проведенного успешного дистального шунтирования какие рекомендациях на выписку : антикоагулянты, дезагриганты, тромболитики что ???
Курсы инфузионной терапии как часто с каким интервалом и продолжительностью ?

Инфузионную терапию мы считаем излишней. Назначаем обычно клопидогрель и аспирин, статины постоянно, танакан и вессел дуэ ф курсами. Смотрим больных через 3 месяца с УЗАС.

Удалил глупость