АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
Прием/контроль/отмена варфарина http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=12&t=3849 |
Страница 1 из 2 |
Автор: | lecanz [ Пт июн 18, 2010 19:04 ] |
Заголовок сообщения: | Прием/контроль/отмена варфарина |
Добрый вечер! Что это значит? У меня Протромбин падает, а МНО растет! 11 июня: 47% 1,78 15 июня: 39% 2,06 18 июня: 33% 2,4 Референтные значения по ИНВИТРО: 78-142% 2-3 Все при 2,5 табл.варфарина с 4 июня при ТГВ НиК... Объясните , пожаулуйста, очень важно! С уважением, Владимир. |
Автор: | Золотухин Игорь [ Пт июн 18, 2010 22:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Все так и должно быть, ПТИ должен уменьшаться, МНО - увеличиваться. Не беспокойтесь. |
Автор: | flebolog [ Пт июн 18, 2010 22:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Автор: | lecanz [ Пт июн 18, 2010 22:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Добрый вечер, спасибо!!! Тенденция роста МНО за последние 7 дней: с 1,78 до 2,4 . Увеличение составило 0,62 ед. на сегодня... при употреблении варфарина в 2,5 табл. в течение 14 последних дней... Есть опасение, что при такой прогрессии МНО зашкалит в ближайшие 5-7 дней... Следует-ли завтра перейти на пониженную дозу варфарина, например 2 табл.+ 1/4 табл. и продолжить снижение (увеличение) дозы по результатам промежуточного анализа МНО через 4 дня?? С уважением, Владимир. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Пт июн 18, 2010 23:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
В дополнение к пояснениям коллег, я бы еще хотел Вас попросить задавать Ваши вопросы в одной теме. Так проще посмотреть, с чего все начиналось и как развивалось. Отдельно хочу заметить, что Вы один из немногих консультируемых на форуме, кто не предоставил о себе и своей болезни никакой информации (сканы выписной справки, ультразвукового заключения и тп.п.) Дальнейшее заочное консультирование по поводу антикоагулянтной терапии в данном случае считаю неприемлемым. |
Автор: | lecanz [ Сб июн 19, 2010 21:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Добрый вечер! Добавляю историю болезни, имеющимися материалами: 1.Выписной эпикриз от 8 июня: 2.УЗДС при поступлении в больницу от 14 мая 3.УЗДС контрольное до выписки из больницы от 2 июня 4.УЗАС после выписки от 9 июня 5.Увеличение содержания риска ИБС риск ИБС: лпнп\лпвп 2.66 3.75* 6.06* риск ИБС: хс\лпвп 4.20 5.84* 6.14* Дополнительные сведения: 1.Содержание гемоглобина до поступления ниже нижней границы. 2.Содержание холестерина на протяжении нескольких месяцев выше верхней границы, причем по состоянию на текущий месяц по возрастающей в течении трех месяцев. 3.Имеется копия истории болезни. Прошу помочь! С уважением, Владимир |
Автор: | Золотухин Игорь [ Сб июн 19, 2010 22:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Владимир, судя по представленным Вами документам Вы лежали в одной клинике, а сканирование после выписки делали в другой, при этом к клиницисту, т.е., к тому, кто принимает решения по ведению больного Вы, после выписки, не обращались, я правильно понял? А обратились на форум? В Вашей ситуации я настоятельно рекомендую Вам прибегнуть к очному общению с врачом. Интернет-общение не заменяет доктора, возможности дистанционного общения пациента и врача ограничены, тем более тогда, когда у пациента возникает много вопросов как сами собой, так и буквально по поводу любого ответа доктора. |
Автор: | lecanz [ Вс июн 20, 2010 09:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Игорь, добрый день! Если-бы я получил помощь у клинициста после выписки, я не обратился -бы на форум, Игорь! Контрольное УЗДГ после выписки не возможно провести в участковой поликлинике куда клиницист рекомендовал мне обратиться , потому как он сам не может провести УЗДГ (понятно из эпикриза). Меня интересует важный текущий и срочный вопрос, который я не могу задать клиницисту, потому как уже выписан и не общаюсь с ним в оперативном порядке, а в участковой поликлинике нет флеболога. Этот вопрос я задал на профессиональном форуме (у меня-же, как не специалиста нет понимания в его решении): "Тенденция роста МНО за последние 7 дней: с 1,78 до 2,4 . Увеличение составило 0,62 ед. на сегодня... при употреблении варфарина в 2,5 табл. в течение 14 последних дней... Есть опасение, что при такой прогрессии МНО зашкалит в ближайшие 5-7 дней... Следует-ли завтра перейти на пониженную дозу варфарина, например 2 табл.+ 1/4 табл. и продолжить снижение (увеличение) дозы по результатам промежуточного анализа МНО через 4 дня". Прошу помочь! С уважением, Владимир. |
Автор: | Золотухин Игорь [ Вс июн 20, 2010 10:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Владимир, Вам ответ дали в явной форме - все в порядке. Терапия варфарином - вещь достаточно серьезная, могут быть и осложнения. Поэтому так и важен не виртуальный, а реальный контакт с врачом. Форум - это не поликлиника, сегодня Вы здесь задаете вопрос, получаете ответ, а завтра, когда Вам нужен будет еще ответ на вопрос - никого может не быть на форуме, а вопрос может оказаться весьма насущным, требующим быстрого ответа. Кто будет виноват, если что-то произойдет? Еще раз подчеркиваю, Вам нужно обратиться к врачу. Вы можете обратиться в свою поликлинику, Вы можете обратиться, например, в консультативный центр 1 ГКБ - там постоянно ведут прием несколько врачей. Каждый из них компетентен в части контроля терапии варфарином. Лично я, увы, Вам помочь не могу - у меня отпуск и через неделю я буду вообще недоступен, брать на себя ваше ведение я не могу. По Вашему вопросу еще раз - у Вас все идет нормально. Если МНО повысится выше необходимого значения, то и будет тема для разговора, тенденция - это не повод менять дозировку. Сделаете исследование, надо смотреть и принимать решение. |
Автор: | lecanz [ Вс июн 20, 2010 12:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Добрый день, еще раз, Игорь! Экстренную помощь по флебологии не возможно получить ни в одной поликлинике, вкл. консультативный центр первой градской... везде запись за 20-30 дней вперед... Потому и обращаюсь к Вам, как специалисту по текущей ситуации сегодняшнего дня, а не через неделю, когда Вы будете недоступны в отпуске... Когда будете в отпуске и вопросов не будет... Рад за Вас- отдыхать надо и по чаще... Игорь! Помогите больному не фактически отпиской, а реальным фактически советом врача-флеболога по фактическому решению текущей ситуации, по алгоритму варфарина или помогите с оперативным приемом в 1й Градской, куда Вы меня нацеливаете! С глубоким уважением, Владимир. Хорошего Вам настроения, у меня честно- не очень! |
Автор: | lecanz [ Вс июн 20, 2010 12:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Евгений, добрый день! По-вашему предложению я разместил информацию о своем случае. Дайте мне консультацию по моему текущему случаю: по темпам роста мно и изменению дозы варфарина, в связи с этим. С уважением, Владимир. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Вс июн 20, 2010 14:01 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Владимир, не надо передергивать. Экстренную флебологическую помощь оказывают как и любую другую экстренную помощь. Вам никакая экстренная помощь не нужна. В выписной справке ясно даны все рекомендации, УЗИ, кстати, рекомендовано только через полтора месяца после выписки. Не нужно бурной деятельности, носите трикотаж и подбирайте дозу варфарина. Как я уже сказал, заочно, в Вашем случае, это невозможно. Тем не менее, Вы не в тайге живете, найти врача поликлиники, который может Вас курировать, в Москве легче, чем в любом другом городе. Это может быть хирург, сосудистый хирург, кардиолог, терапевт и т.п. |
Автор: | flebolog [ Пн июн 21, 2010 22:35 ] |
Заголовок сообщения: | Re: У меня Протромбин падает, а МНО растет! Что это значит? |
Автор: | lecanz [ Вт май 17, 2011 20:17 ] |
Заголовок сообщения: | Клиника стабильная. Отменить варфарин за давностью? |
Добрый день! Один год это адекватный срок терапии непрямым антикоагулянтом при посттромбозе НИК? С клиникой следующее: нога без трикотажа, если и не отекает, то синеет (в сравнении со здоровой ногой) в области лодыжки. Варфарин - 3 табл. для достижения МНО. УЗДГ стабильно показывает несостоятельность клапанов. А, так веду физически активный образ жизни... Может, попробовать отменить варфарин? Останавливает анализ на генные мутации: 1. FV Leiden (ген фактора V) -/- 2. G20210A в гене протромбина -/- 3. C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы +/- 4. 4G/5G в гене PAI-1 (ген ингибитора активатора плазминогена-1) +/+ 5. G29926C в гене THBS (ген тромбоспондина-4) -/- 6. G10976A в гене фактора VII -/- 7. С807Т в гене GpIa (ген гликопротеина I) +/- 8. Т1565С в гене GpIIIa (ген гликопротеина III) -/- 9. CYP2C9*2 (ген цитохрома Р450) +/- 10. CYP2C9*3 (ген цитохрома Р450) -/- 11. G1639A в гене VKORC 1 (ген эпоксидредуктазы витамина К) -/- Правда, ранее сообщалось, что влияние генных мутаций на течение болезни и последствий не доказательно. Может, пора отменить варфарин или перейти на другой антикоагулянт? Имеются ли адекватные и необходимые замены? |
Автор: | Евгений Илюхин [ Вт май 17, 2011 23:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Клиника стабильная. Отменить варфарин за давностью? |
Это вопрос для очной консультации с предоставлением полной информации по заболеванию. Заочных советов прекратить/не прекратить не будет. |
Страница 1 из 2 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |