АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
Варфарин и МНО http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=12&t=3761 |
Страница 1 из 3 |
Автор: | mariluka [ Сб сен 25, 2010 20:39 ] |
Заголовок сообщения: | Варфарин и МНО |
Добрый день! При диагнозе ТГВ нижней конечности... на четвертый месяц терапии... Следует-ли, принимать варфарин более 3-х табл., если МНО около 1.5? (До этого, в течение трех месяцев варфарин в 2.5 табл. был подобран с МНО чуть более 2-х... Затем МНО резко упал до 1.2) Т.е. насколько вредна доза варфарина более 3-х табл? |
Автор: | Евгений Илюхин [ Сб сен 25, 2010 21:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
А почему Вы решили, что она должна быть вредна? Если снижение стабильное, а принимать планируется долго - нужно корректировать. |
Автор: | mariluka [ Пн окт 11, 2010 12:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Низкий показатель МНО при ТГВ |
Добрый день! Получаю стандартную терапию ХВН при ПТС ТГВ нижней конечности... на 4-м месяце после стационарного лечения терапией. Но, на фоне стабильно низкого МНО около 1,5 при 3 табл. варфарина (МНО снизился резко 1 мес.назад от 2,1 ед. до 1,2 ед. при стабильно подобранной дозе в 2,5 табл. варфарина в течение 4-х мес. Т.е при новой дозе в 3 табл. варфарина МНО стабилизировался уже на новом, но недостаточном уровне в 1,5 ед.) консультационный хирург назначил корректирующее лечение и прописал мне прием дополнительно: 1. Тромбо АСС, как способ воздействия на эритроциты, а также нейромультивит и фолиевую кислоту в целях нормального кроветворения и созревания эритроцитов, от их увеличения в размере и склеивания...что не позволяет делать варфарин... 2. Назначил консультацию к физиотерапевту на предмет получения физиотерпии, 2-3 курса в год. Насколько верный шаг по-существу п.1 и п.2. Какие, в принципе, медкабинетные аппаратные физиопроцедуры могут быть показаны при ХВН после ТГВ? Спасибо. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Пн окт 11, 2010 12:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Автор: | mariluka [ Ср окт 13, 2010 09:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Добрый день! Было сообщение, что противогриппозные препараты повышают действие варфарина... Как могут повлиять на действие варфарина, МНО противогриппозная прививка и прививка от пневмококковой инфекции, что рекомендуется сделать сейчас? Для уточнения нужно назвать конкретные препараты, которыми планируется сделать прививки? Спасибо. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Ср окт 13, 2010 09:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Не волнуйтесь, никакие прививки не влияют на действие варфарина. Под "противогриппозными" препаратами в контексте взаимодействия с варфарином обычно имеются ввиду лекарства с аспирином в составе и вообще препараты группы НПВС. |
Автор: | mariluka [ Ср окт 13, 2010 11:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Добрый день! Прошу рассмотреть результаты моих анализов на мутации генов в ДНК-лаборатории. Единственные комментарии, которые есть у меня это пояснения в примечании: 3 раза встречается гетерозиготная мутация и один раз гомозиготная (от двух родителей). Какие выводы можно сделать из этих результатов: 1. Уровень наследственной предрасположенности и величина риска повторного ТГВ 2. Предполагаемая, зависимая, мин и макс доза варфарина по результатам анализа ДНК 3. Возможный срок лечения варфарином при этих показателях. Или другие вопросы, которые может задать специалист и дать ответы... Состояние хорошее, стабильное, по УЗДГ- положительная динамика, лечение 4-й мес. Мутация Результат 1. FV Leiden (ген фактора V) -/- 2. G20210A в гене протромбина -/- 3. C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы +/- 4. 4G/5G в гене PAI-1 (ген ингибитора активатора плазминогена-1) +/+ 5. G29926C в гене THBS (ген тромбоспондина-4) -/- 6. G10976A в гене фактора VII -/- 7. С807Т в гене GpIa (ген гликопротеина I) +/- 8. Т1565С в гене GpIIIa (ген гликопротеина III) -/- 9. CYP2C9*2 (ген цитохрома Р450) +/- 10. CYP2C9*3 (ген цитохрома Р450) -/- 11. G1639A в гене VKORC 1 (ген эпоксидредуктазы витамина К) -/- Примечание: -/- - мутации нет, +/- - гетерозиготная мутация, +/+ - гомозиготная мутация, н/и – не исследовали; в случае PAI-1 +/+ = 4G/4G, -/- = 5G/5G: в случае ACE -/- = D/D, +/+ = I/I. Спасибо |
Автор: | Евгений Илюхин [ Ср окт 13, 2010 18:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Автор: | mariluka [ Пт окт 15, 2010 19:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Добрый день! В связи с текущим заболеванием фронтит лобной пазухи и гайморит- гайморовой, Лор-врач назначил мне 10-ти дневный курс лечение антибиотиком в/м инъекции РОЦЕФИН (торговое название), ЦЕФТРИАКСОН. Страна производителя: Швейцария. На приеме я сказал, что у меня ТГВ и принимаю варфарин... В период с 6 сентября и по настоящее время МНО снизилось с 1.94 до 1.4 ед.(ПТИ с 42% до 60%) Т.е. 1.4 ед. на начало лечения, вышеупомянутым антибиотиком. Понятно, что уровень явно недостаточный... При прочтении инструкции к препарату я обнаружил, что пациентам с недостаточностьтью витамина К может потребоваться контроль протромбинового времени до начала и во время терапии и назначения витамина К (10 мг в неделю) при увеличении протромбинового времени. Прошу: 1. Подтвердить лечение вышеупомянутым препаратом с оговорками, какими? Достаточно указаний по инструкции к препарату или необходима отсылка к специальному справочнику сочетаемости препаратов и т.п... ведь, почему-то , врач проигнорировал лечение варфарином. 2. Насколько критичны показатели и так низкие ПТИ на фоне вновь назначенного препарата? 3. Что попросить у Лор-врача: контроль ПТИ (как часто), К-терапию (по инструкции антибиотика), отмену антибиотика или что-то иное??? Инъекции назначены дважды в день, всего до предложенной встречи у врача во вторник вечером (сегодня пятница) пройдет 4 дня (8 инъекций)... Меня очень волнует сложившаяся ситуация... Спасибо. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Пн окт 18, 2010 23:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Не надо дублировать темы. Более того, не нужно заводить новые ники. Иначе рискуете быть забаненым. Если хотите советов - отвечайте на вопросы консультантов. |
Автор: | mariluka [ Вт окт 19, 2010 11:40 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Добрый день! Физиотерапевт назначил курс процедур магнитом: прибор по виду трубы на ногу... Неужели ерунда? Говорит при ХВН помогает... После очередного УЗДГ (через 4 мес после начала ТГВ) вены реканализованы... Так как? Спасибо. |
Автор: | Андрей Красильников [ Вт окт 19, 2010 12:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
В рекомендациях по лечению хронических заболеваний вен есть раздел по физиотерапии, можете посмотреть здесь , но всёже назначить их должен флеболог, а не физиотерапевт. |
Автор: | mariluka [ Чт окт 21, 2010 12:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Добрый день! Есть-ли смыл и какой, носить к. трикотаж по парному принципу? Или только на тромбированной конечности? На стадиях: - при лечении ТГВ, - на стадии ХВН - для профилактики??? Спасибо. |
Автор: | Андрей Красильников [ Ср окт 27, 2010 21:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Уже ответил Вам на другом форуме |
Автор: | mariluka [ Вт ноя 02, 2010 21:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Варфарин и МНО |
Добрый день! Лечащий хирург (общая хирургия) назначил мне прием ежедневно 25 мг фолиевой кислоты на срок 1 месяц по причине генной гетерозиготной мутации ( пункт 3 более раннего сообщения в этой теме форума): C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы +/- с контролем Гомоцистеина через месяц. На мою информацию, что содержание гомецистеина у меня в норме, целесообразность назначения объяснил состоянием генной мутации. 1. Какова связь именно этой генной мутации с фолиевой кислотой и гомоцистеином? 2. Принимать / не принимать? 3. Какой смысл в назначении? Спасибо. |
Страница 1 из 3 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |