| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://www.phlebo-union.ru/forum/ |
|
| Мастер-класс Dr. Jean-Patrick Benigni и Dr. Michel Schadeck http://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=11&t=3169 |
Страница 1 из 2 |
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пн ноя 17, 2008 12:34 ] |
| Заголовок сообщения: | Мастер-класс Dr. Jean-Patrick Benigni и Dr. Michel Schadeck |
По практической части: жаль, что не показали крупным планом ногу первой пациентки. ствол был невелик, рефлюкс я бы расценил как "низкоамплитудный", и продолжительность его была не ахти какая...В такой ситуации. как мне кажется, решающее значение принимает клиническая картина, а не данные УЗИ. Во втором случае все наоборот - были видны измененные подкожные вены голени, ствол МПВ был, кажется, около 6 мм, показали классическую картину в В-режиме (если сверху вниз): расширенное СПС и проксимальная треть МПВ, далее крупные притоки и тоненький ствол МПВ. Накануне рефлюкс в этой вене определялся, на демонстрации - нет. Мне кажется, нужно было ее лечить. Все это еще раз подчеркивает, сколь субъективно наше дело... |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пн ноя 17, 2008 12:49 ] |
| Заголовок сообщения: | |
О природе кожных некрозов. Матвей Александрович уже высказывал мнение, что некрозы при склеротерапии связаны с повреждением артериол. Вместе с тем широко распространено убеждение, что некроз - следствие прямого токсического или аллергического действия препарата на кожу. Наши французские коллеги особо обращали внимание на артерии, сопровождающие МПВ именно в связи с риском тяжелых некрозов. Даже предлагали пунктировать МПВ вне зоны, где в режиме цветового картирования эти артерии определяются. Локализацию показанных на слайдах некрозов, на мой взгляд, можно обьяснить только эмболизацией и повреждением самых дистальных сегментов артериального русла (в коже) при склеротерапии. Это же обьясняет, почему нет таких некрозов при удалении или эндовазальной облитерации МПВ - при повреждении питающей артерии в проксимальном отделе кожа кровоснабжается из рядом лежащих отделов, перекрестно. А когда мы через питающую артерию все дист. веточки эмболизируем - от некроза никуда не деться. Это же, как мне кажется, справедливо и по отношению к микросклеротерапии. Кроме того, против аллергической природы говорит то, что несмотря на пару мелких некрозов можно продолжить склеро и никаких реакций у данного пациента не встретить. Против токсического действия тоже можно пару аргументов найти... |
|
| Автор: | Surarcher [ Пн ноя 17, 2008 17:30 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Мастер-класс Dr. Jean-Patrick Benigni и Dr. Michel Schad |
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Пн ноя 17, 2008 18:59 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Карев Максим Анатольевич [ Пн ноя 17, 2008 22:30 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Константин Мазайшвили [ Пн ноя 17, 2008 23:32 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Евгений Илюхин [ Вт ноя 18, 2008 09:22 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Вт ноя 18, 2008 17:54 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Париков Матвей [ Вт ноя 18, 2008 22:09 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Константин Мазайшвили [ Вт ноя 18, 2008 22:31 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Ср ноя 19, 2008 17:07 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Есть чему поучиться у братьев-стоматологов. Я своим пациентам в последнее время говорю, что варикозная болезнь, как кариес - требует постоянного наблюдения, и появление новых вен не есть дурной признак, а закономерность. |
|
| Автор: | Дмитрий СЛАВИН [ Ср ноя 19, 2008 17:22 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Матвей. Я и до мастер-класса читал, что возвышенное положение конечности, компрессия устья и сгибание-разгибание стопы при стволовой пенной склеротерапии не имеют каких-либо преимуществ, ну и французы, имея большой опыт подобных процедур сказали, что смысла особого во всем этом нет. Возвышенное положение ноги теперь использую лишь для удобства работы, иногда. |
|
| Автор: | Париков Матвей [ Ср ноя 19, 2008 22:41 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Автор: | Евгений Илюхин [ Чт ноя 20, 2008 09:59 ] |
| Заголовок сообщения: | |
С движениями стопой абсолютно согласен, именно этот момент вызвал недовольство части аудитории на мастер-классе Колриджа Смита. На счет миграции пены - сомневаюсь, а возвышенное положение использую при ЭХО всегда - это позволяет добиться минимального кровенаполнения вены, ее "спадения" и более вероятной стойкой облитерации. Причем я выдерживаю эспозицию в этом положении минут 10, а потом отпускаю пациентку(та) ходить - гулять. |
|
| Автор: | жердев андрей [ Чт ноя 20, 2008 11:55 ] |
| Заголовок сообщения: | |
| Страница 1 из 2 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|